Även om preventivmedel kanske inte är din högsta prioritet efter att du precis har fått barn, är det viktigt att du överväger dina alternativ. Många nyblivna föräldrar inser inte det, men du kan bli gravid så tidigt som 6-8 veckor efter förlossningen, som Dr. Taraneh Shirazian, en OB-GYN vid NYU Langone Health, och grundare av Rädda mödrar , förklarade i en intervju.

Den del som förvirrar många föräldrar är att du inte behöver ha din första menstruation efter förlossningen för att bli gravid. Du kan ha ägglossning två veckor innan du ens får mens, och så kan du vara fertil innan du ens inser det. Och även om många amning mammor upplever en fördröjning i deras återgång till fertilitet, detta är inte alltid fallet, noterade Dr. Shirazian.

Allt detta är anledningen till att alla föräldrar efter förlossningen bör ha en etablerad och proaktiv preventivplan på plats så snart som möjligt efter att deras barn har fötts.

Den goda nyheten är att det finns flera säkra och effektiva alternativ att välja mellan och många olika val som kan möta dina behov.

Intrauterina enheter (IUD)

IUD är små, T-formade enheter som placeras i din livmoder. Deras huvudsakliga uppgift är att stoppa spermierna och ägget från att gå med, och kan placeras direkt efter en vaginal eller kejsarsnittsförlossning, eller när som helst under postpartumperioden.

Det finns två typer av spiral:

  • Hormonspiraler släpper ut små dagliga mängder gestagen i livmodern för att förhindra graviditet och kan hållas på plats i upp till 5 år.
  • Kopparspiraler släpper ut små mängder koppar i livmodern och kan placeras längre, i upp till 10 år.

Fördelar

När du väl har satt in den behöver du inte tänka på din spiral eller komma ihåg att göra något med den. För vissa kvinnor gör spiralen menstruationsblödningar och kramper mer hanterbara. Hormonspiralen innehåller gestagen, vilket inte är känt för att påverka amningen negativt.

Bieffekter

Cirka 2 till 10 % av användarna rapporterar att deras spiral lossnar eller faller ut beroende på typ av spiral. Vissa kvinnor märker en ökning av menstruationssmärtor och blödningar. Användare av hormonspiral kan uppleva biverkningar som illamående, ökad huvudvärk, humörförändringar och ömma bröst.

Effektivitet

Typisk felfrekvens är 0,8 % för kopparspiral och 0,1–0,4 % för hormonspiral.

Preventivmedelsimplantat

P-implantat är små, flexibla stavar ungefär lika stora som tändstickor som sätts in i en kvinnas överarm. De frisätter hormonet gestagen för att förhindra graviditet. Implantat kan placeras direkt efter födseln, eller när som helst under tiden efter förlossningen. Nexplanon är det varumärke som för närvarande föreskrivs i USA.

Fördelar

Preventivmedelsimplantat är en långtidsverkande preventivmetod som utsöndrar graviditetsförebyggande hormoner i upp till tre år. Implantat stör vanligtvis inte vardagen eller sexet och kräver inte dagligt underhåll. Vissa kvinnor noterar en minskning av mensvärk och blödningar. Hormonet som utsöndras av implantat, gestagen, stör vanligtvis inte amning eller mjölktillförsel.

Bieffekter

Kraftiga, oförutsägbara blödningar uppstår ibland vid användning av implantat. Vissa kvinnor märker längre mens eller blödning mellan mens. Du kan också uppleva depression, humörförändringar, ökad huvudvärk eller akne.

Effektivitet

Typisk felfrekvens är 0,1 % för preventivmedelsimplantat.

Preventivinjektioner

Preventivinjektioner som innehåller gestagen kan ges direkt efter födseln eller omedelbart efter förlossningen. Skott ges i din arm eller rumpa och måste göras var tredje månad. De verkar genom att hämma ägglossning , och det mest välkända märket av progestin-bara preventivmedelsinjektioner är Depo Provera. Det finns också kombinerade preventivinjektioner som innehåller både gestagen och östrogen, men dessa rekommenderas inte efter förlossningen.

Fördelar

Injektioner som endast innehåller gestagen stör inte sexet, även om det är viktigt att komma ihåg att få en ny injektion var tredje månad. Injektioner som endast innehåller gestagen minskar vanligtvis inte mjölktillförseln eller stör amningen. Nästan alla kvinnor efter förlossningen kan få injektioner med enbart gestagen.

Relation: Hur man bygger om eller ökar din bröstmjölkstillgång

Bieffekter

Vissa kvinnor upplever benförlust efter att ha använt en preventivinjektion, även om benförlusten vanligtvis vänds när preventivmedlet stoppas. Kvinnor som löper risk för hjärt-kärlsjukdom bör inte använda preventivmedel. Vissa kvinnor upplever huvudvärk, viktökning och oregelbundna blödningar när de använder preventivmedel.

Effektivitet

Typisk misslyckandefrekvens är 4 % för preventivmedelsinjektioner.

P-piller

Det finns två typer av p-piller:

  • P-piller med endast gestagen (ofta kallade 'minipiller')
  • Kombinerade p-piller (östrogen- och progestin-piller)

I de omedelbara veckorna efter förlossningen är kombinerade pillerinterekommenderas eftersom de ökar risken för blodproppar efter förlossningen; de kan också minska mjölktillgången.

P-piller som endast innehåller gestagen är vanligtvis att föredra för mammor efter förlossningen. Dessa piller måste tas vid samma tidpunkt varje dag och fungerar genom att förhindra befruktning.

Fördelar

P-piller med endast gestagen kan minska ditt menstruationsflöde eller få det att försvinna helt. De stör inte sex, men du måste komma ihåg att ta dem dagligen och vid samma tidpunkt varje dag. Att hoppa över ens ett piller ökar chansen att bli gravid. P-piller med endast gestagen är ofta det bästa pillret för ammande mammor, eftersom de vanligtvis inte stör mjölktillförseln.

Bieffekter

Det finns vissa kvinnor som inte bör ta tabletter som endast innehåller gestagen, inklusive rökare, kvinnor med en historia eller risk för bröstcancer, migrändrabbade och kvinnor som upplever blodproppar eller högt blodtryck. P-piller med endast gestagen orsakar vanligtvis färre biverkningar än kombinationspiller; biverkningar kan vara huvudvärk, illamående och bröstsmärtor.

Effektivitet

Typisk misslyckandefrekvens är 7 % för piller som endast innehåller gestagen.

Barriärmetoder

Barriärmetoder fungerar genom att blockera spermier från att komma in i en kvinnas kropp. Det finns fem grundläggande typer av barriärmetoder:

  1. Kondomer (man och kvinna)
  2. Diafragma
  3. Cervikala mössor
  4. Svampar
  5. Spermiedödande medel

Kondomer och spermiedödande medel är detendastrekommenderade barriärmetoder under den omedelbara perioden efter förlossningen: användning av halskåpor, membran och svampar bör skjutas upp i cirka 6 veckor tills livmodern och slidan har återgått till normal storlek. Eftersom din slida kan ha ändrat form efter födseln bör du få tillbaka livmoderhalsmössan och membranet.

Fördelar

Kondomer kan skydda mot könssjukdomar, och alla barriärmetoder inkluderar inte hormoner, vilket är användbart för kvinnor som är oroliga för hormonella preventivmedelseffekter. Barriärmetoder kommer inte heller att störa amning eller mjölktillförsel.

Bieffekter

Vissa kvinnor kan vara allergiska eller bli sköljda av spermiedödande medel eller kondomer. Många kvinnor tycker att barriärmetoder som diafragman och cervikala mössor är röriga och obekväma. För sömnberövade, distraherade mammor efter förlossningen kan barriärmetoder vara svårare att komma ihåg att använda konsekvent.

Effektivitet

Typisk felfrekvens är:

  • Kondomer: 13 % (kondomer för män), 21 % (kondomer för kvinnor)
  • Diafragma och cervikala kapslar: 17 %
  • Svampar: 14 % om du aldrig har fått barn; 27 % om du har fått barn
  • Spermiedödande medel: 21 %

Amenorrémetoden (LAM)

Amenorrémetoden (LAM) bygger på idén att amningshormonerna fördröjer en kvinnas ägglossning och mens. Detta är dockendastfallet om amning är exklusivt, frekvent (även på natten), nej kompletterande mat eller formel ges, din mens har inte kommit tillbaka och ditt barn är under sex månader. Även då blir vissa kvinnor gravida med denna metod, eftersom alla kvinnor reagerar olika på de hormoner som frigörs under amning.

Fördelar

Amenorrémetoden (LAM) är gratis, kräver inga hormoner och är ganska effektiv för vissa kvinnor.

Bieffekter

Det finns inga biverkningar, förutom det faktum att risken för misslyckande när det kommer till denna metod är ganska hög. Om du börjar hoppa över amningssessioner, tillbringar långa perioder åtskilda från ditt barn, eller om ditt barn börjar sova långa sträckor, är det dags att välja en annan preventivmetod.

Effektivitet

Enligt Dr. Shirazians erfarenhet är LAM ungefär 50 % effektiv eftersom inte alla kvinnor följer riktlinjerna ordentligt, och kvinnor kan vanligtvis inte avgöra om de har ägglossning eller inte.

Sterilisering

De flesta kvinnor efter förlossningen kommer inte att fatta beslutet att fortsätta sterilisera efter förlossningen, men beroende på livets omständigheter kan detta vara ett bra alternativ för dig.

Det finns två typer av sterilisering:

  1. Tubal ligering (”att knyta dina rör”): Detta är steriliseringsmetoden för kvinnor och innebär att äggledarna stängs eller tas bort. Ingreppet kan utföras direkt efter vaginal eller kejsarsnitt, eller när som helst under postpartumperioden.
  2. Vasektomi: Görs vanligtvis som en enkel poliklinisk procedur, detta är steriliseringsalternativet för män och innebär att spermier blockeras för att lämna penis. Det tar dock 2-4 månader för vasektomier att bli helt effektiva, så en alternativ metod måste användas tills dess.

Fördelar

Steriliseringsmetoder är icke-hormonella, stör inte amningen och är permanenta.

Bieffekter

Du måste vara säker på att du är klar med barn om du överväger sterilisering. Även om sterilisering kan vändas, är reverseringar inte alltid framgångsrika.

Effektivitet

Typisk felfrekvens är:

  • Tubal ligering: 0,5 %
  • Vasektomi: 0,15 %

Alternativ att undvika

Dr. Shirazian avrådde starkt från att använda någon preventivmedel som innehåller östrogen under de första 6 veckorna efter förlossningen, eftersom dessa kraftigt kan öka risken för blodproppar, ett allvarligt tillstånd efter förlossningen som kan utvecklas till en medicinsk nödsituation. Östrogeninnehållande preventivmedel kan också minska mjölktillförseln för vissa ammande mödrar.

Preventivmedel som innehåller östrogen

  • Kombinerade p-piller
  • Vaginala ringar
  • P-plåster

Dessutom varnar Dr. Shirazian mot naturliga preventivmetoder för familjeplanering, inklusive Lactational Amenorrhea Method (LAM), på grund av risken för missbruk och användarfel.

Om du planerar att använda diafragma efter förlossningen, bör du vänta till cirka sex veckor efter förlossningen och sedan se till att få om den.

Ett ord från Verywell

Att vada genom en lång lista med preventivmedel kan kännas överväldigande och förvirrande, särskilt när du vänjer dig till livet som nybliven mamma. Du bör gärna diskutera dina bekymmer och frågor med din vårdgivare – de finns där för att hjälpa dig. Oavsett vilket är födelsekontroll inte något du bör skjuta upp, även om det känns lockande att göra det. Det finns en lämplig och användarvänlig metod för varje familj, och du kommer att få en enorm sinnesfrid när du vet att du har en solid plan på plats.

Vad du ska veta om postpartum preventivmedel