Vad är en upplevd otillräcklig mjölktillförsel?

Upplevd otillräcklig mjölktillförsel (PIMS) är när en person som ammar anser att de inte gör tillräckligt med bröstmjölk för att tillräckligt mata sitt barn . Ibland har mamman faktiskt ett lågt utbud av bröstmjölk men ofta är deras tillgång bara bra eller helt enkelt behöver en boost .

Detta är ett problem eftersom du oroar dig om ditt barn är hungrig, dina bröst inte producerar tillräckligt med mjölk och/eller om du inte är 'bra' på amning leder ofta till tidigt avbrytande av amning .

Översikt

En av de mest citerade anledningarna till komplettera med formel och/eller avvänjning tidigare än planerat är PIMS, som även kallas upplevd låg bröstmjölkstillgång eller uppfattning om otillräcklig mjölktillförsel och även kan förkortas till upplevd otillräcklig mjölktillförsel (PIM). Faktum är att över en tredjedel av kvinnorna som avvänja tidigt rapport uppfattade otillräcklig tillgång på bröstmjölk som deras främsta motivation.

Forskare noterar att många kvinnor använder spädbarns hungersignaler för att avgöra om deras barn får tillräckligt med bröstmjölk och/eller om de producerar tillräckliga mängder. Men forskare noterar att av många anledningar kan föräldrars tolkningar av spädbarns mättnad inte alltid vara helt tillförlitliga.

Dessutom bedömer personer som har PIMS vanligtvis sin mjölkproduktion som otillräcklig oberoende, utan feedback från sin läkare eller en amningskonsulent . Det betyder att de kan anta att de har ett lågt utbud och förlorar förtroendet för amning utan att någonsin få sin faktiska tillgång utvärderad.

Dessa ammande mammor börjar ofta i förtid komplettera med formel av oro för att deras barn är hungrigt, vanligtvis innan de får amningshjälp, vilket då kan orsaka en faktisk minskning av utbudet.

Upplevd otillräcklig mjölktillförsel (oavsett om bröstmjölktillgången är låg eller inte) kan skapa en självbekräftande slinga, eftersom ju mer en ammande övergår till att ge sin bebis mjölkersättning istället för att amma, desto lägre bröstmjölktillförsel och amningsförtroende kan bli .

Hur man ökar utbudet av bröstmjölk

Hur bröstmjölk görs

För att bekämpa PIMS är det viktigt att förstå hur bröstmjölksproduktion Arbetar. Systemet fungerar på tillgång och efterfrågan så att din kropp producerar så mycket mjölk som ditt barn eller dina bebisar behöver. I grund och botten, ju mer ditt barn ammar (eller du pumpar), desto mer bröstmjölk kommer dina bröst att producera. Ibland, detta system kan störas (mer om detta nedan), vilket resulterar i ett lägre utbud än optimalt, men kommer vanligtvis att återhämta sig med mer frekvent omvårdnad.

I de flesta fall, om ditt utbud verkligen är lågt, amning (och/eller pumpning ) more är det idealiska förstahandsmedlet – och är vanligtvis ganska effektivt.

Att besöka din läkare är också viktigt för att utesluta och/eller behandla eventuella underliggande, bidragande problem och för att säkerställa att dina bröstkörtlar (som gör att bröstmjölken) fungerar korrekt. Andra ingrepp, som att arbeta med en amningskonsult, justeringar av din amningsteknik eller ta laktationsfrämjande örter , kan också vara till hjälp.

Bröstförändringar under graviditeten

Hur man vet hur mycket mjölk du producerar

En anledning till att så många ammande kvinnor oroar sig för sin bröstmjölksproduktion är att det är svårt att veta exakt hur mycket du tjänar.

Detta beror på att när ett barn ammar går mjölken direkt in i munnen, så det är svårt att avgöra om de får i sig tillräckligt. Det finns dock flera effektiva sätt att övervaka (och känna dig säker på) hur mycket bröstmjölk du producerar och matar ditt barn. Det är många metoder för att öka ditt utbud om det behövs också.

Räkna blöjorna

Ett viktigt sätt att veta om ditt barn får tillräckligt med mjölk är att behålla spåra deras blöta och smutsiga blöjor . Fem till sex blöta blöjor om dagen är en stark indikation på att ett barn får tillräckligt med mjölk efter den femte dagen i livet. Mellan dag ett och fem bör mängden kiss och bajs stämma överens med livets dag.

Observera att blöjproduktionen varierar från barn till barn, men du bör räkna med att byta blöja med några timmars mellanrum, särskilt efter amningspass. Ditt barns barnläkare kan berätta mer specifikt hur många blöjbyten du kan förvänta dig för ditt barn.

Grundläggande om babyvård

Ställ in på spädbarnssignaler

Att förstå ditt barns spädbarnssignaler kan också hjälpa dig att utvärdera din mjölktillgång. Viktigt, förvänta dig inte att dessa indikatorer alltid ska vara 100 % tydliga - och du är inte en 'dålig mamma' om du inte alltid har en aning om detta nyfödda-förälders språk.

Bebisar ger många signaler till sina vårdgivare, som indikerar en rad behov (som hunger, trötthet, obehag eller överstimulering) och känslor (som ensamhet, rädsla eller glädje), men dessa kan lätt misstolkas, särskilt i första levnadsveckorna . Till exempel, medan en bebis kan gråta efter matning om den fortfarande är hungrig, kan den också gråta av andra anledningar, t.ex. gas , en smutsig blöja, kolik eller behöver sova.

Var medveten om att om du redan är orolig över din mjölktillförsel kan du vara mer benägen att oroa dig för att de signalerar hunger snarare än något annat. Studier visar faktiskt att många kvinnor med PIMS använder sin uppfattning om sitt barns beteende efter matningen som bevis på låg mjölktillförsel. Problemet är, som nämnts ovan, att dessa avläsningar av spädbarns signaler inte alltid är korrekta.

Hungersignaler tenderar att inkludera att man knäpper eller smäller på läpparna, öppnar och stänger munnen, flyttar huvudet från sida till sida, såväl som krångel. Tecken på att ditt barn är mätt efter amning är att somna, perioder av vakenhet eller tillfredsställelse och att producera en smutsig blöja.

Kom ihåg att under de första veckorna av föräldraskapet börjar du fortfarande vänja dig vid nyanserna av amning och ditt barns signaler. Du är sannolikt också ganska trött och kan vara orolig för att göra allt 'rätt' för ditt barn, vilket naturligtvis kan skapa rädsla för om ditt barn får tillräckligt med att äta eller inte.

Efter en matning, om du tror att ditt barn fortfarande kan vara hungrig, försök tillgodose deras andra behov, som att hålla i dem, byta blöja, gunga dem, kontrollera om de kan vara för varmt eller för kallt och/eller minska stimulansen ( såsom ljus och ljud) i rummet. Om ditt barn fortfarande verkar missnöjt, ge det bröstet igen, antingen det andra bröstet eller fler på samma sida.

Observera också att ammade barn behöver äta ofta (mellan åtta och 12 gånger per dag för nyfödda). Så även om det kan verka som att du precis matat ditt barn, snarare än att det är problem med mjölktillförseln, kan de bara behöva amma igen. Även några bebisar använd amning för tröst , Liknande hur nappar används .

Varför är min bebis alltid hungrig?

Övervaka spädbarnstillväxt

Ditt barn kommer att ha en serie välbebisbesök under det första levnadsåret där deras tillväxt och utveckling kommer att mätas och övervakas av sin barnläkare. Tillväxthastigheter kommer att variera mellan bebisar, men vanligtvis bör ditt spädbarn gå upp cirka sex uns per vecka och växa en halv tum till en tum varje månad. Om ditt barn växer som förväntat kan du känna dig mer säker på att du producerar (och matar dem) tillräckliga mängder mjölk.

Tänk också på att bebisar går igenom flera tillväxtspurtar , då de kan verka extra hungriga och vilja sjuksköterska mer än vanligt . Detta är en normal och förväntad del av spädbarns utveckling och inte en indikation på att något är fel med din bröstmjölksförsörjning.

Om du har frågor om deras tillväxt och/eller utfodring, fråga din läkare. De kan meddela dig om det finns något att oroa sig för och kan hjälpa dig att lösa eventuella matningsproblem och/eller koppla dig till amningsresurser .

Förväntad spädbarnstillväxt för första året

Lägg märke till hur dina bröst känns

Om du vet vad du ska leta efter kan dina bröst meddela dig om de producerar mjölk framgångsrikt. I huvudsak bör dina bröst fyllas och rinna ut regelbundet. Om du har tillräckligt med bröstmjölk ska dina bröst kännas mätta (större, hårda eller fasta) före en matning och mjukare (mindre mätta) efter matningen.

Vissa människor, men inte alla, kommer att känna det besvikelse känsla före matningar, märk att deras bröst läcker lite före eller mellan matningarna, och kommer att märka att mjölkflödet verkar vara starkare eller snabbare i början av matningarna. Men oroa dig inte om du inte märker dessa ledtrådar. Inte alla ammande upplever dessa saker.

Titta på din babymatning

Titta på ditt barn när de ammar. Hörbara sväljer efter dag fem är också en bra indikator på att barnet överför mjölk. Snäpper de fast med en stark spärr över vårtgården? Kan du se lite mjölk fylla deras mun? Börjar de mata mer aggressivt och börjar sedan sakta ner och bli sömniga? Dessa är alla tecken på att ett barn matar bra och får tillräckligt med mjölk.

Använd en pump

Ett annat sätt att kontrollera din bröstmjölksproduktion är att pumpa och se hur mycket du samlar på dig. Medan effekten av pumpning varierar, kan du genom att pumpa i en flaska mäta hur mycket mjölk som töms från bröstet. Konsumtionen av bröstmjölk variera. Men i allmänhet tar de flesta uteslutande ammade barn mellan 25 till 35 uns bröstmjölk per 24 timmar mellan 1 och 6 månader av livet.

Tänk på att även om detta kan vara en bra indikation på att brösten verkligen producerar mjölk, är det inte en korrekt indikation på hur mycket mjölk ett barn kan överföra. Bebisar tenderar att göra ett bättre jobb med att utvinna mjölk än en pump.

Öka ditt utbud av bröstmjölk genom att pumpa

Få amningsstöd

Ett annat bra sätt att veta om du har tillräcklig bröstmjölkproduktion är att träffa din läkare och/eller en amningskonsulent. De kan med säkerhet berätta för dig om ditt barn får den mat de behöver och om din amningsövning fungerar.

Ett sätt de kan utvärdera din bröstmjölkproduktion är att väga ditt barn före och efter amning. De kan också hjälpa dig att finjustera eventuella problem som kan hindra din amningsframgång och koppla dig till stödgrupper .

Ring doktorn

Om du någon gång är orolig för din bröstmjölksförsörjning, har amningsfrågor eller bekymmer, eller undrar om ditt barn matar eller växer bra, kontakta din läkare och/eller deras barnläkare för att ta itu med eventuella problem som kan uppstå.

Var man kan få amningshjälp

Påverkan

Även om det verkligen är ett alternativ att avvänja och använda formeln istället om amning inte fungerar för dig, kan många människor som ammar sluta baserat på missriktade antaganden eller oro för deras förmåga att ge sitt barn näring. I själva verket, medan cirka 84 % av mammorna börjar amma sina barn, ammar mindre än hälften efter tre månader uteslutande och efter sex månader sjunker andelen till endast cirka 25 %.

Denna skillnad är viktig eftersom American Academy of Pediatrics (AAP), Världshälsoorganisationen (WHO) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) alla rekommenderar exklusiv amning fram till sex månaders ålder, med fortsatt amning under resten av första året (eller längre) medan första livsmedel introduceras.

Ändå väljer många föräldrar att använda mjölkersättning istället för att amma, antingen från början eller under de första veckorna eller månaderna efter att deras barn föds. Orsaker till detta inkluderar bekvämlighet, rädsla för att amning ska göra ont eller vara besvärlig, att gå tillbaka till jobbet, svårigheter med amning, preferenser och andra problem.

Observera att medan amning har väldokumenterade fördelar , formel är också ett acceptabelt alternativ för dem som väljer att flaskmata sina barn. Bara du vet vilken matningsmetod som fungerar bäst för dig och ditt barn.

Att främja exklusiv amning anses vara en absolut nödvändighet för folkhälsan och rekommenderas av medicinska experter över formeln av många anledningar, inklusive att det är gratis, enkelt (när du väl fått kläm på det) och alltid tillgängligt, kräver ingen utrustning, är näringsmässigt anpassat för ditt barn, ger immunskydd, kan erbjuda kognitiv och livräddande förmåner (till exempel genom minska risken för SIDS ), och förhindrar en mängd hälsoproblem som typ 2-diabetes och fetma.

Eftersom PIMS är en stor bidragande faktor för att minska amningsfrekvensen, är det viktigt att undersöka vad som orsakar upplevd eller faktisk otillräcklig mjölktillförsel och hur man åtgärdar dessa problem.

Många kvinnor med PIMS slutar amma bara för att de tror att amning inte är eller kan fungera för dem. Men om det finns ett problem med utbudet kan det vanligtvis åtgärdas effektivt genom att justera amningstekniker och/eller åtgärda ett underliggande medicinskt problem.

Eftersom många kvinnor slutar eller minskar amningen på grund av PIMS, är det också mycket viktigt att söka amningsstöd och ta reda på om din bröstmjölksproduktion fungerar som den ska eller inte.

När ammande kvinnor vet om deras utbud är tillräckligt eller inte, kan de få amningsförtroende genom att antingen bli försäkrade om att de gör tillräckligt med mjölk och/eller få hjälp med att öka eftersläpningen, vilket gör att de kan fortsätta amma så länge de önskar.

Orsaker och lösningar

Även om amning ofta blir lätt efter de första månaderna, är det inte alltid lätt eller 'naturligt' i början – och det är vanligt att tvivel börjar smyga sig på.

Inse att under de första veckorna av att mata en nyfödd, justerar både mamman och barnet denna nya färdighet, vilket ofta kräver lite övning och några justeringar för att få kläm på. Faktum är att för många nyblivna föräldrar finns det en brant inlärningskurva och en mängd olika problem kan dyka upp tills amningspraxis är etablerad.

Teknisk

Upplevd otillräcklig mjölktillförsel uppstår ofta under de första veckorna av amningen, precis när mamma och barn tillsammans lär sig att amma. Ofta lämnas en nyfödd till mamman direkt efter födseln (vilket kan ha inneburit många bindetimmar av förlossning) och de förväntas precis börja amma.

Ibland ges amningsstöd, men ofta får de inte mycket vägledning – eller är obekväma med att be om hjälp och/eller vet inte vem de ska fråga.

Vanliga tekniska problem uppstår ofta med inlärning av effektiva positioner (eller håll) och spärr, som båda när de görs mindre optimalt snabbt kan hindra matning. Dessutom har små nyfödda (särskilt preemies) ibland svårt att få nog av vårtgården i deras mun för en optimal spärr , särskilt för kvinnor med större bröstvårtor eller bröst . Ont i bröstvårtorna eller översvämmade bröst på grund av ineffektiva omvårdnadsmetoder kan också avskräcka amningsförtroende och frekvens.

Om det inte löses kan tekniska amningsproblem resultera i frustration för både mamma och barn och i slutändan en lägre mjölktillgång om barnet inte suger ordentligt eller tillräckligt ofta för att främja så mycket mjölkproduktion som behövs.

Dock liten justeringar i amningstekniker kan ofta göra en värld av skillnad. Amningskonsulter, dina läkare och förlossningssjuksköterskor kan felsöka eventuella problem du har, som nämnts ovan.

Hur bröststorlek och form påverkar amning

Fysiologisk

Om det fastställs att du har lägre än tillräcklig bröstmjölkproduktion och tekniska problem inte är att skylla på, kan det finnas en fysiologisk orsak. Några fysiska eller medicinska problem som kan påverka utbudet av bröstmjölk inkluderar följande:

• Diabetes
• Hypotyreos
• Otillräcklig körtelvävnad
• Fetma
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Tidigare bröstoperationer, såsom bröstförminskning
• Bibehållen moderkaka

För tidig födsel , särskilt för spädbarn som behöver tillbringa tid på neonatalavdelningen, kan också komplicera problem med bröstmjölksförsörjningen. Din preemie kanske inte kan amma (eller så ofta som behövs) i början, vilket kan minska ditt utbud. Pumpning föreslås ofta under denna fas för att hålla uppe din försörjning och ge ett lager av sparad bröstmjölk för din bebis.

Utvärdering av din läkare kan hjälpa dig att få en korrekt diagnos och behandlingar, vilket ofta kan förbättra din förmåga att amma. Ibland kan ett fysiologiskt problem förhindra effektiv amning och formel kommer att behövas antingen uteslutande eller för att komplettera amningen.

Orsaker till försenad mjölkproduktion

Psykologisk

Många nyblivna mammor som vill amma sina spädbarn undrar om de har ett lågt utbud av bröstmjölk. Men i många fall är deras utbud bara bra eller behöver helt enkelt finjusteras.

Tyvärr kan PIMS ofta starta en cykel av onödigt att komplettera med modermjölksersättning – och stressa upp eller känna skuld över att inte ge ditt barn tillräckligt med mat – vilket då kan orsaka en faktisk minskning av utbudet, vilket skapar en återbekräftande loop, som beskrivs ovan.

Vet att många kvinnor tycker att de första veckorna av amning är utmanande, känslomässigt, fysiskt och praktiskt.

Utöver det är nyblivna mammor vanligtvis utmattade efter att bara ha avslutat månader av graviditeten, påfrestningarna av arbetskraft och leverans , övergång till 24/7 krav på att ta hand om sin nyfödda , och övergång från livet som ensamstående eller partner till en familj med ett eller flera barn. Alla dessa faktorer kan kombineras för att ta ett allvarligt slag på ditt amningsförtroende.

Sikta på att vara snäll mot dig själv och tålmodig när du anpassar dig till amningen. Kom ihåg att det är mycket normalt för nyblivna mammor att känna sig osäkra och/eller frustrerade över att amma till en början och i allmänhet överväldigade, otillräckliga och helt enkelt väldigt, väldigt trötta.

Baby blues och förlossningsdepression är också vanliga och kan ytterligare underminera en ammandes förtroende för sin kropps förmåga att producera bröstmjölk och mata sitt barn.

Trots vad vår kultur kan säga till mammor, är amning inte helt intuitivt och det är svårare än du kan förvänta dig att få amningen etablerad. Men medan många kvinnor tror att deras utbud är otillräckligt, går amningen ofta bättre än du tror.

Genomgående reklam från företagen som tillverkar formel kan ytterligare undergräva vissa människors amningsförtroende också. Medan dessa produkter innehåller de grundläggande näringsbehov som ditt barn behöver, din bröstmjölk är den överlägsna maten.

Medan vissa produkter presenterar sina 'hjärnhöjande' och immunskyddande ingredienser, vet att detta inte betyder att produkterna ger större fördelar jämfört med bröstmjölk.

Fakta och fiktion om formel

Demografi

Det finns en betydande skillnad i amningsfrekvens baserat på en mängd olika demografiska faktorer, inklusive ras, ålder, utbildning, kultur och inkomst. PIMS spelar in med dessa faktorer på grund av en rad invanda samhälleliga orättvisor.

Studier visar att amningsprevalensen och livslängden är högst bland dem med högre socioekonomisk bakgrund jämfört med dem i mer underprivilegierade samhällen, särskilt familjer som är svarta och/eller lever i fattigdom.

Samspelet mellan demografi och upplevd otillräcklig mjölkförsörjning är avgörande eftersom de som är mest benägna att sluta (eller aldrig börja) amma – människor i underbetjänade samhällen – är minst benägna att ha tillgång till amningsutbildning och stöd och/eller pålitlig postnatal vård .

Det betyder att om människor i marginaliserade samhällen är oroliga för sin mjölkproduktion kanske de inte får den hjälp de behöver för att antingen öka sitt utbud eller få försäkran om att deras barn får den näring de behöver.

Så orättvisa i tjänster och stöd kan få dessa föräldrar att i onödan byta till modermjölksersättning och/eller sluta amma tidigare än planerat.

Orsaker till tidig avvänjning

Tips

Nytt föräldraskap är fullt av glädje, förundran, utmattning och många bekymmer. Du kan oroa dig för att ditt barn inte ska sova eller oroa dig för att det sover för länge. Du kanske oroar dig för att de gråter för mycket eller inte tillräckligt, detsamma gäller för smutsiga och blöta blöjor, tillväxt, att nå milstolpar och matning. Du kan också oroa dig för att du inte har någon aning om vad du gör – allt detta är normalt.

Du är plötsligt ansvarig för ett helt nytt liv som beror på att du gör mat åt dem för att växa – ge dig själv nåd och lita på att din kropp kommer att klara sig.

Som ammande mamma, som måste bemästra en helt ny färdighet att mata sitt barn med bröstmjölk – ett jobb som de ensamma kan utföra – är det lätt att förstå varför tvivel om huruvida tillräckligt med mjölk görs eller inte kan uppstå.

Det faktum att det mesta av denna process sker undermedvetet och/eller utan att du kan 'se' det, kan också göra att amningen känns ännu mer utom din kontroll, vilket också kan ge anledning till oro över att verkligen göra tillräckligt med mjölk.

Som nämnts ovan är nycklarna till att motverka PIMS och känna mer frihet och självförtroende i processen att få amningsstöd, ta reda på om ditt utbud verkligen är lågt och fortsätta amma (och amma oftare). Ytterligare botemedel för att öka utbudet och amningsförtroendet inkluderar följande:

• Ha tålamod med dig själv och med amning – det tar ansträngning och tid att etablera en framgångsrik amningspraxis
• Amma på båda brösten vid varje matning, vilket ger mer effekt
• Kontakta en amningsstödgrupp
• Drick inte alkohol eller rök
• Dryck amningshöjande teer
• Drick mer vatten
• Ät en hälsosam, modersmjölksvänlig kost , inklusive livsmedel som bockhornsklöver, kikärter, ingefära, mandel och sesamfrön
• Experimentera med olika amningsställningar , såsom tillbakalutad, sidoliggande, upprätt och fotbollshållare
• Ta reda på om du gör tillräckligt med mjölk och fokusera sedan på att övervinna eventuella hinder för att framgångsrikt ge ditt barn mat (även om det innebär att du använder formeln istället)
• Få tillräckligt med sömn
• Släpp skuld, oro eller skam över dina amningsval, förmåga och hur mycket mjölk du producerar.
• Träffa en amningskonsulent
• Öva egenvård att minska stress och ta hand om din fysiska och känslomässiga hälsa
• Pumpa in mellan matningarna
• Prova omvårdnadstillskott
• Komplettera med formel vid behov

Observera att varje strategi kanske inte fungerar för alla, så försök att prova en mängd olika åtgärder tills du hittar det som fungerar bäst för dig.

Lita på din kropp – och dina instinkter. Om du tror att något är fel, ta hjälp, men lita också på att din kropp med största sannolikhet kan producera den mjölk som ditt barn behöver.

Ett ord från Verywell

PIMS är en genomgripande oro bland personer som ammar, särskilt under de första veckorna och månaderna efter födseln. Denna oro förstärks ofta omedvetet av nära och kära som kan komma med bröstmjölksförstärkande livsmedel eller produkter (som får dig att oroa dig för din tillgång), allestädes närvarande artiklar om låg bröstmjölksförsörjning och självtvivel som kan smyga sig in klockan 03.00 med en kinkig bebis i famnen.

Som nämnts ovan beror moderns osäkerhet om att ha tillräckligt med mjölk ofta på brist på amningsstöd och utbildning om att etablera en effektiv amningsmetod.

Men genom att veta mer om hur bröstmjölksproduktion fungerar och hur man löser eventuella problem som uppstår – tillsammans med lite stöd från läkare, amningskonsulter och ammande vänner eller familj, kan de flesta kvinnor övervinna PIMS och producera mer än tillräckligt med bröstmjölk för deras bebis.

Vad är 4:e trimestern?