Medan en tredjedel av infertilitetsfallen involverar den kvinnliga partnern, är en tredjedel av infertilitetsfallen relaterade till den manliga partnern. Den andra tredjedelen involverar båda parter eller är oförklarlig infertilitet .

Varje infertilt par måste se till att den manliga partnern testas. Även om ett fertilitetsproblem har identifierats hos den kvinnliga partnern, betyder det inte att den manliga partnerns fertilitet är normal.

Spermaanalys är viktigt fertilitetstest för infertila par, och testet bör göras före alla behandlingar (även bara Clomid ') är föreskrivna. Även kallad spermieprovning, innehåller spermaanalys mer information än bara ett spermieantal.

Många män upplever ångest över testet – och senare över resultaten. Här är vad du kan förvänta dig under en spermaanalys, vad resultaten betyder och vad som händer om de är onormala.

Förbereder för en spermaanalys

Din läkare kommer förmodligen att tala om för dig att du måste avstå från samlag i minst två till tre dagar innan du tar testet. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) ska ett spermaprov tas minst två dagar efter samlag och inte mer än sju dagar.

American Society for Reproductive Medicine rekommenderar att minst två prover tas med ungefär en månads mellanrum. Du kan också bli ombedd att upprepa testet, särskilt om de första resultaten är onormala eller borderline onormala.

Testiklarna är utanför kroppen i pungen eftersom spermier är känsliga för temperatur. Det är därför du vill undvika hög värmeexponering under två till tre månader före ditt test, vilket inkluderar aktiviteter som att sitta i en badtunna, använda bilstolsvärmare och hög värmeexponering på arbetsplatsen. Hög feber kan också påverka ditt spermieantal.

Om du har varit utsatt för hög värme eller upplevt hög feber kan det ta flera veckor innan dina spermier återgår till det normala. Se till att låta din läkare veta om dessa faktorer är relevanta för dig så att ditt test kan tidsbestämmas korrekt.

Vissa experter rekommenderar att du undvika rökning, dricker alkohol , koffein , och rekreationsdroger veckan före din spermaanalys.

Det finns en möjlighet att livsstilsvanor kan påverka ditt spermieantal negativt, men det är osannolikt att ge upp dem i en vecka kommer att göra skillnad i dina testresultat. Processen för att skapa spermier äger rum under två till tre månader. Om du vill försöka förbättra din fertilitet, överväg att avstå från dessa vanor på lång sikt.

Vissa receptbelagda läkemedel kan också negativt påverka antalet spermier. Följande mediciner kan påverka antalet spermier:

  • 5-alfa-reduktashämmare, läkemedel som används för att behandla förstorad prostata och håravfall
  • Alfa-blockerare, som silodosin , tamsulosin , och alfuzosin , läkemedel som används för att behandla förstorad prostata
  • Vissa antibiotika
  • Kemoterapi
  • Cimetidin (även känd som Tagamet )
  • Colchicin, ett antiinflammatoriskt läkemedel som används för att behandla gikt
  • Ketokonazol, ett läkemedel mot svamp (om det tas i pillerform)
  • Långvarig användning av steroider
  • Spironolakton och nifedipin för högt blodtryck
  • Sulfasalazin, ett läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit och ulcerös kolit
  • Testosterontillskott eller ersättningsterapi

Om du tar någon av dessa mediciner kan dina spermaanalysresultat påverkas. Tala alltid om för din vårdgivare om du tar några receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, vitaminer och kosttillskott.

Din läkare kanske vill att du ska göra en spermaanalys medan du fortsätter med dina mediciner (för att se om de orsakar problem), eller så kanske de vill att du slutar med medicineringen eller byter till ett alternativ. Sluta aldrig ta ett receptbelagt läkemedel utan att först prata med din läkare.

Få spermaprovet

Spermaprovet samlas in genom självstimulering (onani) i en steril behållare.

De flesta smörjmedel innehåller kemikalier som kan skada spermier. Din läkare kommer sannolikt att be dig undvika dem när du tar provet. Saliv kan också skada spermier, så använd inte ditt eget spott som smörjmedel heller.

Fråga din läkare om specialiserade smörjmedel som har godkänts för användning för fertilitetstestning och behandling.

Kliniken bör ha ett rum avsett bara för spermauppsamling. De kanske har material som hjälper dig att inspirera till samlingen, så du kanske vill ta med en tidning eller din smartphone.

Om det är svårt att få ett prov via onani, kanske du kan ta ett prov via samlag med en specialiserad kondom hemma. Men gör detinteanvänd vilken kondom som helst – kemikalierna i vanliga kondomer kan skada spermieprovet, vilket gör resultatet skevt. Fråga din läkare om hur du skaffar en specialiserad, spermiesäker kondom.

Du kanske kan producera provet hemma via självstimulering. Tänk på att ett spermaprov bör utvärderas inom en viss tidsram (vanligtvis två timmar). Om du bor långt ifrån fertilitetsklinik , kan din läkare anse det nödvändigt för dig att ge ett prov på kontoret.

Det är vanligt att känna sig illa till mods inför medicinska tester. Du kan vara nervös inför att ge provet och angelägen om att få resultaten av en spermaanalys. Om du har problem med att få utlösning för att producera provet, är du inte ensam. Fråga din läkare om steg du kan vidta för att få spermaprovet .

Bästa fertilitetstester hemma 2022

Vad händer om jag inte vill ha testet?

Det är inte ovanligt att vissa män gör det vara tveksam till spermaanalystestning eller till och med vägra det. Anledningar till att män inte vill göra testet är rädsla för att få sin 'manlighet' bedömd, religiösa invändningar mot att samla in provet eller pinsamhet angående metoden för insamling.

Om du har oro eller rädsla för testet, prata med din vårdgivare. Det är viktigt att du genomgår testet för att avgöra om det finns en spermierelaterad orsak till de infertilitetsproblem du upplever. Om det finns ett problem kan det kanske åtgärdas – men du vet inte säkert utan testet.

Världshälsoorganisationens riktlinjer för normal spermaanalys

Din läkare kommer att förklara dina resultat för dig. Olika laboratorier och läkare använder ibland olika normalvärdesintervall. Tänk på att det som din läkare anser vara normalt eller onormalt kan skilja sig från värdena som anges här.

Generellt handlar det om de spermahälsofaktorer som utvärderas i en spermaanalys, de normala värdena enligt WHO:s riktlinjer och vad onormala resultat kan innebära.

WHO:s riktlinjer är baserade på percentiler (som är baserade på en grupp män som fick barn på ett år eller mindre). De lägre acceptabla siffrorna representerar den 5:e percentilen i gruppen (mindre än 5 % av männen som fick ett barn under det senaste året hade spermaparametermätningar under dessa gränsvärden).

ParameterNedre referensgränser
Spermavolym (ml)1,5 (1,4 till 1,7)
Totalt antal spermier (10^6)39 (33 till 46)
Spermiekoncentration (10^6 / ml)15 (12 till 16)
Total motilitet (procent)40 (38 till 42)
Progressiv motilitet (procent)32 (31 till 34)
Vitalitet (procent)58 (55 till 63)
Spermiemorfologi (procent)4 (3 till 4)

WHO lägre referensvärden för spermaegenskaper

Dessa spermaparametrar är endast riktlinjer att tänka på när man undersöker vad som kan orsaka din infertilitet. Att ha bättre eller sämre siffror än vad som anges här betyder inte nödvändigtvis att du kommer eller inte kommer att kunna bli far till ett barn.

Sperma ejakulerar volym

Vad det är: Sperma består av mer än bara spermier. Faktum är att mindre än 5 % av sperman består av spermier.

Frisk sperma innehåller vätska från:

  • Bulbourethral körtlar (som innehåller slem för att hjälpa sperma att simma)
  • Prostatakörteln (som inkluderar zinkrik vätska för att upprätthålla DNA-stabilitet hos spermierna)
  • Sädesblåsorna (som innehåller viktiga näringsämnen för spermierna)
  • Testiklarna (varifrån kommer spermierna)

Vad anses vara normalt: Normalt spermautlösning är mellan 2 milliliter och 5 milliliter vätska (ungefär en halv tesked till lite över en tesked).

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Låg spermavolym kan orsakas av en obstruktion av sädesledaren (kanalen som transporterar spermier från testiklarna till urinröret), frånvaro eller blockering av sädesblåsan, partiell retrograd ejakulation eller en hormonell obalans.

Låg volym kan också orsakas av stress över testet . Om du är orolig för testet, prata med din läkare om sätt att minska din ångest.

En onormalt hög volym kan orsakas av inflammation i fortplantningskörtlarna.

Totalt antal spermier

Vad det är: Det totala antalet spermier som finns i det medföljande spermaprovet.

Vad anses vara normalt: Minst 20 miljoner per milliliter (m/ml) spermier per ejakulat kan vara tillräckligt för att uppnå graviditet, men normalintervallet anses vara 40 miljoner till 300 miljoner spermier per ml vätska enligt USC Fertility. Att ha ett lägre antal spermier än normalt kallas ibland oligospermi. Azoospermi är när inga spermier hittas.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Att ha ett lägre spermieantal kan indikera ett antal problem, inklusive:

  • Kroniska eller odiagnostiserade hälsoproblem (som diabetes eller celiaki )
  • Kanalproblem
  • Ejakulationsproblem (som t.ex retrograd ejakulation )
  • Exponering för giftiga ämnen
  • Hormonella obalanser
  • Infektion
  • Varicocele

Lågt antal spermier kan också orsakas av vissa mediciner, en nyligen inträffad sjukdom åtföljd av hög feber och exponering av pungen för värme (som i en badtunna). Rökning, fetma och överdrivet alkoholintag har kopplats till lågt antal spermier. Ofta hittas aldrig orsaken till lågt spermieantal.

Azoospermi kan orsakas av ett kanalproblem, en hormonell obalans eller ett problem med testiklarna.

Spermiekoncentration

Vad det är: Spermiekoncentration är antalet spermier som finns i en milliliter sperma.

Vad anses vara normalt: Det bör finnas minst 15 000 000 (eller 15 x 10^6) spermier per millimeter.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Låg spermiekoncentration kan vara en del av ett totalt sett lågt spermieantal. Det kan också vara relaterat till en onormalt hög ejakulationsvolym.

Motilitet

Vad det är: Motilitet är procentandelen spermier som rör sig. För att befruktning ska ske måste spermier simma upp kvinnliga fortplantningsorganen att möta ägget. Att kunna simma till sin destination är viktigt. Total motilitet hänvisar till vilken rörelse som helst, medan progressiv motilitet hänvisar till framåtrörelsen i antingen en linje eller i en stor cirkel.

Vad anses vara normalt: Minst 40-50 % av spermierna bör röra sig, och rörelsekvaliteten bör vara 2 eller högre på en skala från 0 till 4.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Astenozoospermi är den term som används för dålig spermiemotilitet . Dålig spermiemotilitet kan orsakas av sjukdom, vissa mediciner, näringsbrister eller dåliga hälsovanor som rökning. Många av orsakerna till lågt spermieantal kan också orsaka dålig motilitet. Ofta hittas aldrig orsaken.

Viabilitet eller Vitalitet

Vad det är: Spermiers livsduglighet hänvisar till andelen levande spermier i spermaprovet. Detta är särskilt viktigt att mäta om spermiers rörlighet är låg, för att skilja mellan levande icke-rörliga spermier och döda spermier.

Vad anses vara normalt: Minst 50 % av spermierna bör vara livskraftiga. Om mer än hälften av spermierna är orörliga, kan ytterligare tester behövas för att utvärdera livsduglighet.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Nekrozoospermi är termen som används när all sperma i spermaprovet är död. Det finns en mängd olika orsaker till nekrozoospermi, inklusive många av samma saker som kan orsaka lågt spermieantal.

Att använda ett icke-fertilitetssäkert smörjmedel eller vanlig kondom kan döda spermier, även om de inte innehåller spermiedödande medel. Se till att du berättar för din läkare om du använde glidmedel eller en vanlig kondom för att ta ditt spermaprov.

Fråga din läkare om fertilitetsgodkända smörjmedel och specialkondomer som finns tillgängliga för insamling av spermaprover.

Morfologi

Vad det är: Spermiemorfologi hänvisar till formen på spermiecellerna. Laboratoriet undersöker noggrant ett prov av spermier och kontrollerar ungefär hur många procent som har normal form. Huvudet, mittsektionen och svansen utvärderas, liksom måtten och proportionerna mellan var och en.

Före 2010 hade Världshälsoorganisationen olika krav för att spermier ska anses vara 'normala' till sin form. Laboratorier kan ha utvärderat spermiers morfologi enligt WHO:s kriterier, eller vad som kallas Krugers strikta kriterier.

WHO:s riktlinjer från 2010 uppmuntrar dock användningen av Krugers strikta kriterier, baserade på Thinus Krugers och Roelof Menkvelds forskning. Tala med din läkare för att ta reda på om de använder de föråldrade WHO-kriterierna eller Krugers kriterier.

Vad anses vara normalt: Minst 4 % bör ha normal form.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Teratozoospermi är termen som används för dålig spermiemorfologi. Dålig spermiemorfologi kan orsakas av samma saker som kan orsaka låga spermier.

Spermamorfologi är dåligt förstådd, och eftersom utvärderingen är något subjektiv, kan poängen variera på samma spermaprov, i samma labb, med samma poängsättningstekniker.

Om spermiemorfologin är onormal, men alla andra spermaparametrar faller inom normala gränser, kan manlig fertilitet fortfarande anses vara normal.

Förvätskning

Vad det är: När sperma ejakuleras är den tjock och gelatinös. Detta för att hjälpa det fästa vid livmoderhalsen . Sperman flyter så småningom för att göra det möjligt för spermierna att simma bättre.

Vad anses vara normalt: Sperman bör smälta inom 20 minuter efter utlösning.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Fördröjd flytning kan indikera ett problem med prostata, sädesblåsorna eller de bulboretrala körtlarna, som också är kända som de manliga accessoriska körtlarna.

Om fördröjd kondensering inträffar, kanske din läkare vill följa upp med ett postkoitalt test (PCT). Detta fertilitetstest utvärderar en kvinnlig partners livmoderhalsslem efter samlag. Om spermier hittas och rör sig normalt anses den fördröjda flytningen inte vara ett problem.

Spermans pH

Vad det är: Spermans pH är ett mått på hur sur eller alkalisk sperman är. Sädesblåsvätskan bör vara mer alkalisk, medan prostatavätskorna bör vara surare. I kombination balanserar de varandra i sperman.

Sperma som är för surt kan döda spermierna eller förhindra befruktning.

Vad anses vara normalt: Sperman bör ha ett pH någonstans i intervallet 7,2 till 7,8. För närvarande finns det ingen konsensus om hur mer alkalisk sperma kan påverka fertiliteten, och därför finns det ingen övre pH-gräns enligt WHO:s riktlinjer.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala : Vanligtvis åtföljs lågt pH av andra onormala mätningar, inklusive en låg volym sperma eller lågt antal spermier. Detta kan peka på ett hinder eller frånvaro av sädesledaren.

Vita blodkroppar (WBC)

Vad det är: Vita blodkroppar är de celler som bekämpar infektioner i kroppen. All sperma innehåller vita blodkroppar.

Vad anses vara normalt: Antalet vita blodkroppar bör vara mindre än 1 000 000 per milliliter sperma, eller 1,0 x 10^6 per ml.

Vad kan vara fel om resultaten är onormala: Ett högre antal vita blodkroppar än normalt (leukocytospermi eller pyospermi) kan ha många orsaker. Bakterospermi är när för höga nivåer av bakterier finns i sperma.

Vissa män kan ha leukocytospermi och inte ha någon aktiv infektion eller nedsatt fertilitet hos män. Det finns en teori som en möjlig orsak till Bacterospermia är obehandlade tandinfektioner , även om detta inte har bevisats.

Om dina resultat är onormala

Ett onormalt spermaanalysresultat är inte nödvändigtvis ett tecken på nedsatt manlig fertilitet. Eftersom så många faktorer kan leda till ett dåligt resultat, inklusive nyligen sjuk eller till och med stress över testet, kommer din läkare sannolikt att upprepa spermaanalysen om några veckor.

Tala med din läkare om vad du kan förvänta dig härnäst. Var noga med att avslöja alla möjliga orsaker till dåliga resultat (inklusive nyligen inträffad sjukdom, en kärlek till badtunnor eller uppvärmda bilsäten, problem med att ta fram ett prov för analysen och alla mediciner du för närvarande tar, inklusive rekreationsdroger.)

Om de dåliga resultaten upprepas, vilka behandlingar kan finnas tillgängliga? Detta beror på orsaken till infertilitet samt den kvinnliga partners fertilitet och ålder.

Det finns några alternativ för behandling. Du kan överväga ett eller flera av följande:

  • Hormonbehandlingar. Det är inte särskilt vanligt, men i vissa fall, hormonbehandling kan hjälpa till att förbättra antalet spermier.
  • IUI. Intrauterin insemination är en behandling där mannen tar fram ett spermaprov, provet går igenom en speciell tvättprocess, och sedan trycks den specialtvättade sperman genom en kateter via livmoderhalsen in i kvinnans livmoder.
  • IVF eller IVF med ICSI. I IVF-behandling, spermier och ägg sätts ihop i ett labb och bildar förhoppningsvis ett embryo. Sedan överförs embryot till kvinnans livmoder. Vid konventionell IVF sätts spermierna ihop med ett ägg i en petriskål. Med IVF-ICSI , en enda spermiecell injiceras direkt i ett ägg. Det finns ytterligare risker och kostnader med ICSI, men det kan vara det enda alternativet för män med mycket lågt spermieantal.
  • Livsstilsförändring. Om någon dåliga hälsovanor kan leda till lägre spermieantal , bör de elimineras så snart som möjligt.
  • Spermiedonator. I vissa situationer kan det rekommenderas att överväga att använda en spermiedonator.
  • Kirurgi. Om det är en varicocele (ett åderbråck i pungen eller testikeln), kan ta bort det förbättra spermieantalet. Mikrokirurgisk reparation kan övervägas i vissa fall av manlig infertilitet, särskilt om det är det en vasektomivändning .
  • Extraktion av testikelspermier . I fall av extremt lågt spermieantal, noll spermieantal eller inget ejakulat, är en extraktion av testikelsperma ett alternativ. Detta är när mogna eller omogna spermier extraheras via en nål från testiklarna. IVF med ICSI krävs om denna procedur görs.
  • Behandla alla underliggande medicinska tillstånd. Obehandlad celiaki, diabetes eller obalans i sköldkörteln kan alla öka risken för manlig infertilitet.