Om du är gravid och tidigare haft ett kejsarsnitt (kejsarsnitt) kanske du undrar om du kommer att kunna förlossa ditt nästa barn vaginalt.

Det antogs en gång att gravida individer som har fått ett kejsarsnitt automatiskt skulle förlossa sina efterföljande barn på samma sätt. Det har dock forskning visat vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) är ett säkert alternativ för många kvinnor.

Här kommer vi att dyka in och dela mer om VBAC, inklusive fördelarna och riskerna. Vi kommer också att beröra vad som gör någon till en kandidat för en lyckad vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt.

Varför välja en VBAC?

Många människor har haft framgångsrika kejsarsnitt och nöjer sig med att upprepa processen för sin nästa leverans. Detta gäller särskilt för gravida personer med vissa medicinska tillstånd eller fosterrisker. Antalet kejsarsnitt har ökat till mer än 31 % i USA, vilket betyder att nästan 1 av 3 förlossningar är ett kejsarsnitt.

Om du har haft ett kejsarsnitt tidigare, kommer din läkare att prata med dig tidigt under graviditeten om dina planer för förlossningen. Detta skulle vara ett lämpligt tillfälle att diskutera en prövning av förlossningen efter kejsarsnitt - eller TOLAC. En TOLAC hänvisar till avsikten att försöka en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt.

'Ett försök med förlossning efter kejsarsnitt har störst chans att fungera om mamman har haft en tidigare vaginal förlossning innan kejsarsnittet och när ett tidigare kejsarsnitt var okomplicerat med ett snitt i nedre livmodern', sa Eric Anderson. MD, en barnläkare vid Atrius Health i Burlington, Massachusetts.

De som har haft ett kejsarsnitt vet att processen anses vara större operation, och återhämtningsperioden kan vara mer ansträngande än med en vaginal förlossning.

Fördelarna med att ha en VBAC inkluderar:

  • Undviker bukkirurgi.
  • Lägre risk för infektion, som t.ex placenta accreta och föregående moderkaka.
  • Kortare återhämtningstid.
  • Eliminerar risken för kirurgiska komplikationer, inklusive tarm- eller blåsskador.
Fördelar och risker med vaginal födelse efter ett kejsarsnitt

Vem är en bra kandidat?

National Institute of Child Health and Human Development har genomfört forskning som visar att cirka 75 % av VBAC-försöken är framgångsrika bland lämpliga kandidater.

Kriterier för en VBAC

Din leverantör kan komma överens om att du är en kandidat för en VBAC om du uppfyller följande kriterier:

  • Du har inga befintliga tillstånd som normalt skulle kräva ett kejsarsnitt, såsom placenta previa.
  • Anledningen till ditt tidigare kejsarsnitt var situationsbetingad. Till exempel om ditt barn låg i sätesläge.
  • Du har haft ett tidigare kejsarsnitt med ett lågt tvärgående livmodersnitt. Vissa sjukhus och födelsecenter tillåter dock VBAC om du har haft flera kejsarsnitt med låga tvärgående livmodersnitt.
  • Du levererar på en anläggning med kapacitet att utföra ett akut kejsarsnitt vid behov.

Att försöka en VBAC under en hemfödsel rekommenderas inte med tanke på oförmågan att utföra ett kejsarsnitt vid behov och brist på tillgång till blodtransfusioner på plats om behov skulle uppstå.

Varför du kan nekas en VBAC

Beroende på din situation kanske en VBAC inte är att rekommendera. A upprepa C-sektionen kan vara ett säkrare val.

Risker för att få en VBAC

  • Du har genomgått en livmoderoperation tidigare.
  • Du har ett högt vertikalt livmodersnitt.
  • Du har upplevt en livmoderruptur.
  • Ditt barn är i en oönskad position för en vaginal förlossning, eller så har du andra graviditetskomplikationer.


I vissa fall kan din läkare eller barnmorska neka dig en VBAC av andra skäl. Om din vårdgivare vägrar att erbjuda en VBAC, är det viktigt att förstå varför de anser att det inte är medicinskt en klok idé. Vissa leverantörer stöder inte VBACS eller kan ha en försäkring som anger att de inte ska utföra dem.

Dessutom har vissa sjukhus en policy utan VBAC. Om du nekas en VBAC av icke-medicinska skäl måste du bestämma om du vill hålla fast vid din nuvarande leverantör och sjukhus eller byta till en VBAC-vänlig praktik.

Diskutera med din leverantör om en VBAC

Vilka är riskerna med en VBAC?

Risker förknippade med VBAC är sällsynta men allvarliga. En oro är att det redan existerande kejsarsnittsärret kan spricka eller bryta upp och utsätta barnet för fara. I det här fallet skulle din leverantör kräva ett akut kejsarsnitt.

Kejsarsnitt lämnar dig också med ett ärr inte bara på huden – utan också på livmodern. Vissa livmoderärr medför en högre risk att brista under en VBAC, så det är viktigt att veta vilken typ av snitt du fått. Möjligheterna inkluderar:

  • Hög vertikal , eller 'klassisk'. Detta är ett upp-och-ned-snitt i den övre delen av livmodern, som du kan ha om du haft en för tidig förlossning i kejsarsnitt. Det höga vertikala ärret medför störst risk för bristning.
  • Låg tvärgående betyder att snittet gjordes vertikalt över det låga, tunna området av livmodern. Lyckligtvis är detta den vanligaste typen av snitt och har den lägsta risken för bristning.
  • Låg vertikal , ett vertikalt snitt i den nedre, tunnare delen av livmodern. Det har en högre risk för bristning än ett lågt tvärsnitt men lägre än en hög vertikal.

Vilken typ av snitt har du?

Enbart ärret på din hud kommer inte att berätta för dig vilken typ av snitt som gjordes i livmodern. För att fastställa detta, leta upp dina journaler för information om din tidigare förlossning eller förlossningar.

Förbereder för en VBAC

Det första steget i förberedelserna för en VBAC är att prata med din leverantör om din medicinska historia och kandidatur. När du granskar dina hälsojournaler bör din läkare eller barnmorska hjälpa dig att avgöra sannolikheten för en framgångsrik VBAC.

Var noga med att undersöka ditt sjukhus eller förlossningsinrättning för att säkerställa att den är utrustad för att hantera eventuella komplikationer som kan uppstå under din förlossning. Du måste vara säker på att ett kejsarsnitt är ett alternativ om din VBAC inte går enligt plan.

Annars, om du är en bra kandidat och har en lågriskgraviditet, kommer din förberedelse inte att skilja sig från att förbereda dig för någon annan vaginal förlossning. Du kommer att gå i förlossning på egen hand eller bli inducerad, även om ditt vårdteam troligen kommer att övervaka dig mer noggrant under processen.

Ett ord från Verywell

De flesta gravida som är kandidater för en VBAC föder framgångsrikt sina barn vaginalt utan komplikationer. Om du är intresserad av att ha en VBAC, tala uppriktigt med din vårdgivare om din medicinska historia för att avgöra om denna leveransmetod är rätt för dig eller inte.

Vanligtvis, om du är vid god hälsa och det inte finns någon fosterrisk, kommer din leverantör att ge dig grönt ljus att gå vidare med att försöka en VBAC. Vissa läkare och sjukhus är dock inte VBAC-vänliga, vilket kommer att lämna dig med ett beslut att fatta om din praktik om du skulle nekas möjligheten.

De flesta som uppfyller kriterierna för att försöka en TOLAC kommer att lyckas. Prata med din leverantör om dina alternativ för att se om en VBAC är möjlig där du vill leverera.

Förlossningen kan vara bättre än planerat kejsarsnitt för de flesta spädbarn