Vad är Velamentous Cord Insertion?

En insättning av en velamentös sladd är sällsynt graviditetskomplikation där navelsträngen onormalt sätts in i moderkakan. I en normal graviditetspåse förs navelsträngen in i mitten av moderkakan (central insättning) och helt innesluten i fostersäcken. Barnets blodkärl färdas från mitten av moderkakan in i barnet via navelsträngen.

Vid en velamentös insättning förs navelsträngen in i fosterhinnan snarare än i moderkakan. Barnets blodkärl sträcker sig längs membranet mellan insättningspunkten och moderkakan . Som sådan är kärlen oskyddade eftersom ämnet som vanligtvis omger dem, Whartons gelé, saknas.

Orsaken till införandet av den velamentösa sladden är okänd, och denna abnormitet är inte den enda i sitt slag. Det finns också möjlighet till en marginell insättning, där placeringen av navelsträngen är mindre än 2 centimeter i sidled om placentakanten, eller kanten av moderkakan. Förekommer i cirka 7 % av graviditeter med ensamstående barn, kan en marginell insättning av navelsträngen utvecklas till en velamentös insättning.

Navelsträngar: Vad du behöver veta

Tecken på Velamentous Cord Införing

Det finns flera tecken som kan tyda på införande av en velamentös sladd. En sådan indikator, som kan upptäckas av din vårdgivare under ett rutinmässigt ultraljud, är en minskning av fostrets blodtillförsel.

Om ett foster inte slår utvecklingsmilstolpar under dina prenatala möten kan det vara ytterligare ett tecken på att det finns en komplikation som en insättning av en velamentös sladd. Dessutom, om du får blödning under graviditeten, uppmärksamma din läkare eller barnmorska på detta.

Diagnos

Velamentös sladdinsättning kan diagnostiseras genom ett ultraljud. Det kan vara svårt att se under graviditetens första trimester, men det är lättare att upptäcka under andra trimestern.

En rundtur i ditt barns 3-kärls navelsträng

Utbredning

Velamentös insättning förekommer i 1,1 % av ensambarnsgraviditeterna och 8,7 % av tvillinggraviditeterna. Denna typ av insättning är vanligare tidigare under graviditeten. I fall av missfall sker införande av den velamentösa sladden cirka 33 % av tiden när graviditeten slutar mellan nio och 12 veckors graviditet. I graviditeter som slutar mellan 13 och 16 veckor är andelen lite lägre på 26%.

Risker

Riskfaktorer för att utveckla en velamentös sträng inkluderar att ha en tvåflikad placenta, uterina anomalier och att fostret har en enda navelartär. Andra riskfaktorer att tänka på är:

  • Avancerad moderns ålder
  • Att ha ett kvinnligt foster
  • Att ha tvillingar
  • Graviditeter befruktade med assisterad befruktningsteknik som provrörsbefruktning (IVF)
  • Tidigare onormal sladdinsättning under graviditeten

Komplikationer

Velamentös sladdinsättning kan leda till komplikationer för fostret. När barnet väl är fött kan det vara mer sannolikt att de överförs till neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) . De kan ha en låg Apgar poäng (en rangordning av ett barns fysiska tillstånd), en onormal hjärtfrekvens eller andra fysiska problem.

Även om det är sällsynt och mindre av en risk när det övervakas korrekt, ökar välamentös insättning också risken för dödfödsel. Det finns ytterligare komplikationer som väntande föräldrar också bör vara medvetna om.

Vasa Previa

Velamentös insättning kan resultera i en potentiellt allvarlig graviditetskomplikation som kallas vasa praevia . Vasa previa uppstår när barnets blodkärl rinner nära den inre delen av livmoderhalsen – vävnaden som skiljer livmodern från slidan.

På grund av deras placering riskerar barnets blodkärl att spricka. Tillståndet kan vara dödligt, med cirka 50 % av odiagnostiserade fall som leder till fosterdöd. Ungefär 6 % av ensambarnsgraviditeter med insättning av en pelssnöre kommer också att ha vasa previa.

Om vasa previa upptäcks under graviditeten med ett ultraljud, finns det 97 % till 99 % chans att barnet överlever. När diagnosen har diagnostiserats kommer den gravida personen att föda barnet Kejsarsnitt vid ca 34-37 graviditetsvecka.

Liten för graviditetsåldern

En velamentös snodd kan begränsa fostrets tillväxt. Som ett resultat ökar det chanserna att få en nyfödd som är liten för gestationsålder (SGA) . Dessa barn kan vara mindre utvecklade eller väga mindre än ett typiskt spädbarn i samma ålder. SGA kan också leda till problem hos nyfödda, såsom:

  • Hypoglykemi (lågt blodsocker)
  • Polycytemi (högt antal röda blodkroppar)
  • Hyperbilirubinemi (som kan orsaka anfall/hjärnskada)
  • Hypotermi (låg kroppstemperatur)

havandeskapsförgiftning

havandeskapsförgiftning kan bli ett problem för gravida personer med införande av velamentös sladd. Kännetecknande för denna sjukdom är högt blodtryck (hypertoni) och lever- och/eller njursvikt. Om det upptäcks under tidig graviditet, är det möjligt att vissa mediciner ordineras för att mildra effekterna av havandeskapsförgiftning. Att föda barnet är det enda sättet att avsluta havandeskapsförgiftning, och därför kan en planerad för tidig födsel behövas.

För tidig födsel

Velamentös snoddinsättning kan kräva en för tidig förlossning. Detta kan innebära att den gravida personen induceras till förlossningen tidigare än beräknat, eller det kan innebära en födsel i kejsarsnitt. Abnormaliteter vid placentaimplantation, inklusive införande av velamentös sladd, är orsaken till 5,6 % till 8,7 % av prematura förlossningar.

Akut kejsarsnitt

En studie från 2020 av mer än 500 fall av införande av velamentös sladd noterade att 16,1 % av de inblandade gravida personerna krävde ett akut kejsarsnitt. Tidig upptäckt av en sladdavvikelse via ultraljud kan minska sannolikheten för ett akut kejsarsnitt, i väntan på en annars lågriskgraviditet.

Vad du kan förvänta dig under ett kejsarsnitt

Behandling

Även om det inte finns någon känd förebyggande eller behandling för införande av velamentös sladd, är det bästa tillvägagångssättet, när det väl upptäcks, att få regelbundna ultraljud och övervaka fostret noga. Din vårdgivare kan också föreslå en icke-stresstest under tredje trimestern. Detta innefattar att bära ett bälte med inbyggda sensorer och spåra barnets rörelser och hjärtfrekvens.

Vanliga frågor

Varför sker insättning av velamentös sladd vid flerbördsgraviditet?

Det är inte känt varför insättning av velamentös sladd inträffar vid flerbördsgraviditet, men det händer oftare vid flerbördsgraviditeter än vid singelgraviditeter.

Påverkar införandet av velamentband en babys hjärna?

Ett velamentöst införande kan indirekt leda till hjärnskador på två sätt. Under förlossningen kan barnets blodkärl gå sönder, vilket förhindrar att barnet får tillräckligt med syre. Denna händelse, som kallas hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE), kan leda till hjärnskador. Cirka 39 % av HIE-fallen involverar velamentös eller kantsträngsinsättning.

En insättning av en velamentös tråd kan också begränsa fostrets tillväxt. Spädbarn som är små för graviditetsåldern löper också risk för ett tillstånd som kallas hyperbilirubinemi. Detta kan leda till hjärnskador som uppstår i livmodern. Tänk dock på att ett införande av en velamentös sladd är en sällsynt händelse, och därför är hjärnskada inte trolig.

Kan införandet av velamentband korrigera sig själv?

Nej, insats av velamentband kan inte korrigera sig själv.

Kan införande av en velamentös snodd orsaka födelseavvikelser?

Ja, införande av en pelssträng kan orsaka födelseavvikelser såsom onormal hjärtfrekvens, ett barn som är litet för graviditetsåldern och andra komplikationer i samband med för tidig födsel om en tidig förlossning skulle behövas.

Ett ord från Verywell

Velamentösa sladdinsättningar kan orsaka allvarliga komplikationer för förälder och barn, men det är viktigt att komma ihåg att de är sällsynta. När de inträffar finns det fortfarande en god chans till ett positivt resultat med noggrann övervakning. Om du är orolig, var noga med att prata med din vårdgivare för att bestämma det bästa tillvägagångssättet för din graviditet.

Vad är Placenta Previa? Laddar skal för frågesportApp1 vue rekvisitakomponent i Globe.