Vad är ofullständigt missfall?

TILL missfall är märkt 'ofullständig' om blödningen har börjat och livmoderhalsen vidgas, men vävnad från graviditeten fortfarande finns kvar i livmodern. För det mesta kommer ett missfall som är ofullständigt vid tidpunkten för diagnosen att löpa ut utan ytterligare ingrepp.

Men ibland har kroppen problem med att passera vävnaden, och missfallet förblir ofullständigt tills en kvinna söker behandling. Om vävnaden inte tas bort kan det ofullständiga missfallet orsaka mycket kraftig blödning, långvarig blödning eller en infektion.

Symtom

De viktigaste symptomen på ett ofullständigt missfall liknar andra typer av missfall , och kan inkludera:

  • Ryggvärk eller ryggont
  • Magsmärtor eller kramper
  • Försvinnande av tidiga graviditetssymptom (som illamående på morgonen eller ömma bröst)
  • Vaginal blödning

Om du får blödningar eller buksmärtor under graviditeten, kontakta din läkare.

Vad du ska hålla utkik efter om du är gravid

Diagnos

För att diagnostisera ett ofullständigt missfall kommer din vårdgivare att använda en kombination av tester, inklusive:

En ofullständig missfallsdiagnos är inte detsamma som en missat missfall . I så fall är graviditeten icke livsduglig och fostret utvecklas inte längre, men livmoderhalsen förblir stängd och ingen blödning har börjat.

Hur läkare diagnostiserar missfall

Orsaker och riskfaktorer

Medan någonstans mellan 50 % och 70 % av alla missfall orsakas av slumpmässiga genetiska problem hos det utvecklande barnet, finns det andra orsaker och riskfaktorer kopplade till missfall, inklusive:

  • Onormal livmoderform
  • Fostervattenprov
  • Medfödd hjärtsjukdom
  • Exponering för miljö- och arbetsplatsrisker (höga nivåer av strålning eller giftiga ämnen)
  • hormonella oregelbundenheter
  • Immunsystemets störningar
  • Felaktig implantation av befruktat ägg i livmoderslemhinnan
  • Inkompetent livmoderhals
  • Njursjukdom
  • Livsstilsfaktorer (röka, dricka alkohol, använda droger)
  • Moderns och faderns ålder
  • Tidigare missfall
  • Sköldkörtelsjukdom
  • Okontrollerad diabetes
Vilka är chanserna för missfall med vissa riskfaktorer?

Behandling

Behandling för ett ofullständigt missfall innebär vanligtvis något av följande:

  • Vaksam väntan, vilket innebär att vänta för att se om kroppen passerar befruktningsprodukterna naturligt
  • Ett kirurgiskt ingrepp som kallas dilatation och curettage (D&C)
  • Medicinsk behandling med Cytotec (misoprostol)

Forskning visar att dessa tre metoder har liknande effektivitet för ett ofullständigt missfall i första trimestern, så en kvinnas preferens övervägs starkt, tillsammans med en noggrann och eftertänksam diskussion med sin läkare.

Vaken väntan och förväntansfull ledning

Med vaksam väntan kommer du att bli noggrant övervakad som poliklinisk. Ganska ofta passerar kroppen naturligt produkterna från befruktningen utan problem. Detta är den minst invasiva och billigaste metoden.

För den som väljer förväntansfull ledning finns chansen att behöva en D&C senare. Det finns också en ökad risk för överdriven blödning, och detta kan vara farligt om det är tungt och ihållande. När blödningen är överdriven indikeras en D&C. Ibland, om blödningen inte kan kontrolleras snabbt med kirurgi, kan en blodtransfusion behövas.

D&C kirurgi

TILL D&C kan väljas antingen på grund av en kvinnas önskemål, eller för att förhindra eller stoppa kraftiga blödningar. Med en D&C för att hantera ett ofullständigt missfall är livmoderhalsen vanligtvis redan öppen så din OB-GYN behöver inte vidga livmoderhalsen med små instrument eller speciella mediciner. Väl inne i livmodern använder läkaren sug och sedan ofta ett vasst instrument som kallas en kyrett för att skrapa livmoderns sidor och samla kvarhållna befruktningsprodukter.

Detta görs oftast under allmän narkos. Även om en D&C för det mesta är en säker procedur, finns det potentiella risker (som vid alla typer av operationer), inklusive:

  • Blödning
  • Cervikal skada
  • Komplikationer av anestesi
  • Ofullständig evakuering av befruktningsprodukterna
  • Infektion
  • Perforering av livmodern
  • Ärrvävnad eller sammanväxningar på livmoderväggen, vilket kan resultera i ett sällsynt tillstånd som kallas Ashermans syndrom

Kvinnor som fortsätter att blöda dagar efter en D&C eller märker ful flytning bör omedelbart meddela sin läkare. Andra oroande tecken efter D&C inkluderar ihållande smärta och kramper.

Bör du ha en D&C efter ditt missfall?

Medicinsk behandling

Cytotec (misoprostol) är ett läkemedel som kan ges vaginalt eller via munnen. Läkemedlet gör att livmodern drar ihop sig och driver ut graviditetsvävnaden. Cytotec designades först för att behandla sår, men används nu ganska ofta för att hantera obstetriska tillstånd.

Biverkningar kan inkludera:

  • Diarre
  • Illamående
  • Smärta
  • Kräkningar

Sammantaget är framgångsfrekvensen för Cytotec cirka 80% till 99% för graviditeter med en graviditetsålder på 13 veckor eller mindre.

För vissa kvinnor kommer behandlingen inte att vara effektiv och en D&C kommer då att behövas. Sammantaget har medicinsk behandling fördelen av en lägre risk för livmodersammanväxningar, men en något ökad risk för blodförlust.

Vissa kvinnor föredrar detta alternativ som ett slags kompromissval. Det är inte lika invasivt som kirurgi, men kan påskynda missfallsprocessen snabbare än vaksam väntan. Vissa människor uppskattar möjligheten att vidta åtgärder istället för att vänta.

Hantera

Förutom att ta itu med de fysiska problemen kommer du att behöva ta hand om dig själv känslomässigt under denna tid. Här är några hanteringsstrategier att tänka på.

Ge dig själv tid att sörja

Att förlora ett barn till missfall är en stor förlust, och som med alla andra förluster kan du gå igenom följande stadier av sorg :

  • Förnekelse och isolering
  • Ilska
  • Förhandlingar
  • Depression
  • Godkännande

Involvera din partner

Om du står inför sorgen av missfall med en partner, se till att ta med dem i ditt beslutsfattande. Forskning visar att båda parter sörjer efter ett missfall, men kan uttrycka denna sorg på olika sätt. Detta kan leda till friktion i en redan svår tid. Låt det här vara en tid för dig att växa närmare än isär.

Sök support

Förutom att söka stöd från en psykvårdspersonal finns det många ideella organisationer som syftar till att sprida medvetenhet om graviditet och spädbarnsförlust och erbjuda stödtjänster.

Hur man klarar av ditt senaste missfall

Ett ord från Verywell

Om du upplever ett ofullständigt missfall, diskutera dina hanteringsalternativ noggrant med din läkare och uttrycka dina önskemål och bekymmer. Det är viktigt att du känner dig stöttad i ditt behandlingsval. Den bästa behandlingen är den som känns mest acceptabel för dig. Ta dig tid att lära dig om ofullständigt missfall och se till att alla dina frågor är besvarade.