Vad är missfall?

Missfall (även kallat tidig graviditetsförlust) är ett barns död före den 20:e veckan (eller ungefär fyra och en halv månad) av graviditeten. Att få missfall kan vara förödande och brukar överraska någon, även om det faktiskt är ganska vanligt. I själva verket, av kända graviditeter, uppskattas det att 10% till 15% slutar i missfall, oftast före 13 veckors graviditet.

Symtom

Alla missfall uppträder inte på samma sätt. Huruvida du har några symtom eller inte beror i allmänhet på hur många veckor du är gravid och tidpunkten för diagnosen. I allmänhet, ju längre bort i graviditeten, desto fler symtom kommer du att uppleva. Det är också möjligt att du kanske inte har några symtom alls.

Typiska missfallssymptom kan inkludera följande:

• Buksmärtor och/eller kramper
• Ryggont
• Vätska och/eller vävnadsutsläpp från slidan
• Förlust av graviditetssymptom, såsom illamående och ömma bröst
• Vaginal blödning (detta kan variera från fläckblödningar till kraftiga blödningar)

Som nämnts ovan sker de flesta missfall under den första trimestern, före 13 veckors graviditet. Lyckligtvis minskar din risk för missfall avsevärt ju längre du kommer under graviditeten.

Vad du ska hålla utkik efter om du är gravid

Diagnos

Om du misstänker att du har ett missfall, kontakta din läkare. Det är viktigt att berätta för dem om eventuell vaginal blödning som inträffar när du är gravid. Du kan ha lätta fläckar eller spotting mörkrött, rosa eller klarrött blod. Om din blödning är mycket kraftig och kombinerad med kraftiga mensvärk är det mer sannolikt att du får missfall än om den är lätt och smärtfri.

Din läkare kommer sannolikt att göra en undersökning och/eller några tester (ofta ultraljud) för att vara säker på att allt är OK med din graviditet eller bekräfta graviditetsförlust .

Men om du är mindre än fem månader gravid och du har en vaginal blödning, få inte panik. Inte alla blödningar i början av graviditeten betyder att du har ett missfall. Förutom eventuell förlust av graviditeten kommer din läkare att utesluta andra orsaker till vaginal blödning, såsom:

Implantationsblödning

Du kan ha en viss blödning i början av graviditeten från den normala processen med att embryot fäster på livmoderväggen. Detta kallas implantationsblödning . Det är vanligtvis lätt blödning och kan vara förknippad med mild kramper.

Vad är implantationsblödning?

Subkorionisk blödning

Ibland kan implantationsblödning samlas under moderkakan och orsaka en samling eller blodpropp. Detta kan ses på ultraljud och kallas en subkorionisk blödning.

Denna typ av blödning kan vara lite tyngre än implantationsblödning och du kan ha lite kramper. Du kan fortsätta att blöda av och på i några veckor. Vanligtvis kommer uppsamlingen av blod att återupptas av din kropp och blödningen slutar.

Förstå subkorionisk blödning

Postkoital blödning

Har du nyligen haft sex och nu blöder du? Om så är fallet är det troligt att du bara blöder från livmoderhalsen. När du är gravid förändras livmoderhalsens yta som svar på dina förändrade hormonnivåer. Detta gör din livmoderhals mer benägna att blöda när den berörs under sex. Denna typ av blödning kallas postkoital blödning.

Blödning på grund av sexuell aktivitet är vanligtvis ljusröd och kan vara ganska kraftig. Det är vanligtvis inte förknippat med livmoderkramper.

Spotting i tidig graviditet

Urinvägsinfektion

Ibland kan lätta blödningar som du märker först när du torkar dig efter att du har kissat vara ett tecken på en urinvägsinfektion (UTI). UVI är mycket vanliga i tidig graviditet, och de uppvisar ofta inte de typiska symtomen på frekvent och smärtsam urinering.

Orsaker

Om du får missfall kanske du undrar om du gjorde något som gjorde att du förlorade graviditeten. Detta är mycket osannolikt, särskilt om ditt missfall inträffade före 13 veckor, eftersom majoriteten av tidiga missfall inträffar på grund av att embryot inte är livskraftigt (kan överleva till termin). Faktum är att ungefär 50 % av alla tidiga graviditetsförluster beror på kromosomavvikelser .

Men många missfall inträffar också på grund av okända orsaker. Det är känt att vissa livsstilsval kan öka risken för missfall, såsom cigarettrökning och droganvändning. Andra mindre vanliga orsaker av missfall inkluderar:

• Extrem stress
• Infektion
• Autoimmuna sjukdomar hos modern
• Maternell trombofili
• Strukturella problem i livmodern eller livmoderhalsen

En översikt av högriskgraviditet

Riskfaktorer

Även om det finns många faktorer som ökar dina chanser att förlora graviditet, visar studier att missfall ofta sker utan närvaro av kända riskfaktorer - och det är ofta okänt exakt varför en person får missfall medan en annan inte gör det. Men det som är säkert är att din risk för missfall ökar med din ålder.

Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) är din åldersbaserade risk för missfall följande:

• 9 % till 17 % i åldrarna 20–30
• 20 % vid 35 års ålder
• 40 % vid 40 års ålder
• 80 % vid 45 års ålder

Förutom moderns ålder inkluderar andra faktorer som kan öka risken för graviditetsförlust följande:

• En historia av två eller flera tidigare missfall
• Att vara underviktig
• Exponering för giftiga kemikalier, såsom färgförtunningsmedel
• Hormonella problem, såsom polycystiskt ovariesyndrom (även kallat PCOS)
• Livsstilsbeteenden, inklusive rökning, drickande och användning av droger
• Fetma
• Redan existerande hälsotillstånd, såsom diabetes, lupus och högt blodtryck

Missfallsforskning: Orsaker kontra riskfaktorer

Återkommande missfall

Även om missfall i första trimestern är vanliga, är det inte att ha mer än ett missfall i rad. Enkelt uttryckt är det mycket mer sannolikt att du får en framgångsrik graviditet efter ett missfall än att du får ett andra missfall (eller tredje eller fler). Omvänt, ju fler missfall du har haft, desto mer sannolikt är det att du får ett till - men frekvensen är fortfarande låg.

Återkommande missfall definieras vanligtvis som tre eller flera på varandra följande graviditetsförluster i första trimestern. Studier tyder på att detta händer hos 2% till 5% av gravida kvinnor, med frekvenser som ökar med moderns ålder och antalet missfall. Men även om du har haft mer än tre missfall i rad, är det fortfarande mer sannolikt att din nästa graviditet fortsätter att ta slut.

Omkring 75 % av kvinnorna som drabbas av återkommande missfall kommer att fortsätta att framgångsrikt bli gravida.

Behandling av återkommande missfall med hCG-injektioner

Behandling

Om ett missfall diagnostiseras behöver du behandling för att vara säker på att alla produkter från befruktningen tas bort från livmodern. Beroende på hur långt i graviditeten du är och hur mycket du blöder, kan du ha några val om hur du ska hantera ditt missfall.

Om du är blöder mycket kraftigt och du inte har passerat all graviditetsvävnad, kommer du sannolikt att behöva en nödsituation dilatation och curettage (D&C) procedur för att rensa ut din livmoder och stoppa blödningen. Om du är stabil när du får diagnosen kommer din läkare troligen att diskutera följande behandlingsalternativ med dig.

Förväntansfull ledning

Förväntad hantering innebär att du inte väljer någon intervention alls och väljer att låta din kropp passera vävnaden när den är redo. Detta tillvägagångssätt är i allmänhet mest framgångsrikt om du är gravid under 8 veckor och rekommenderas inte om du är mer än 13 veckor på väg.

Medicinsk behandling

Medicinsk behandling innebär att du tar en medicin som kallas misoprostol som får din livmoder att passera vävnaden. Läkemedlet börjar verka om några timmar, vilket resulterar i blödningar från slidan och kramper, liknande en kraftig mens. Vaginal blödning kan kvarstå i några veckor.

Använda medicin för att hantera ett missfall

Kirurgisk hantering

Kirurgisk behandling är att låta vävnaden avlägsnas genom ett D&C-förfarande. Om missfallet är tillräckligt tidigt kan din läkare erbjuda dig en aspiration på kontoret av vävnaden i livmodern. Återigen, förvänta dig kraftig vaginal blödning och kramper medan din kropp tappar livmoderslemhinnan och embryot.

För- och nackdelar med D&C efter missfall

Förebyggande av blodtypskomplikationer

Förutom att ta bort fostervävnad inkluderar missfallshantering att kontrollera din blodgrupp. Om du är Rh-negativ kommer din läkare att tala med dig om en speciell injektion som kallas RhoGAM , vilket kan förhindra en graviditetskomplikation som kallas hemolytisk sjukdom hos den nyfödda som kan påverka framtida graviditeter.

Andra trimestern missfall

Behandling för graviditetsförlust efter första trimestern liknar ett tidigare missfall. Men ju längre fram i graviditeten ett missfall inträffar, desto mer sannolikt är det att du kommer att behöva opereras, eftersom det finns mer fostervävnad som måste tas bort på ett säkert sätt från livmodern.

Behandling för andra trimestern missfall

Baserat på hur långt i graviditeten du är och ditt övergripande kliniska tillstånd, kan din läkare föreslå ett behandlingsalternativ framför de andra. Dessutom kan du behöva uppföljning för att säkerställa att all vävnad har passerat.

Återkomst av menstruation

Det tar vanligtvis cirka fyra veckor för din regelbunden period att återuppta efter graviditetsförlust, men det kan ta så lång tid som sex till åtta veckor. Denna fördröjning beror på att graviditetshormonet (humant koriongonadotropin eller hCG) måste återgå till nivåerna före graviditeten innan ägglossningen kommer att inträffa igen. Din mens kommer ungefär två veckor efter att du har haft ägglossning.

Menstruation efter missfall

Hantera

Tillåt dig själv att sörja. Detta kan inte överbetonas. Att få missfall är mycket upprörande, och det är viktigt att du ger dig tid till det återhämta sig känslomässigt från din förlust .

Att förlora en graviditet är precis som alla andra förluster av en älskad. Du kommer att ha samma känslomässiga reaktioner, även om du kan passera igenom stadier av sorg lite snabbare. Att bearbeta dina känslor och söka psykologiskt stöd kan hjälpa till att förhindra en betydande depressiv episod.

När du har förlorat en graviditet kan du upptäcka att du är mer orolig under din nästa graviditet. Du kan till och med känna dig ambivalent inför graviditeten. Om du har svårt att bli känslomässigt fäst vid din graviditet efter ett missfall, kan det vara bra att diskutera detta med din läkare och/eller en kurator.

Att klara av missfall i första trimestern

Försöker igen

En av de första frågorna du kan ha efter ett missfall är 'När kan jag försöka igen?' Detta är en mycket vanlig fråga. Vissa läkare kommer att säga till dig att du måste vänta tills du har haft tre vanliga cykler innan du kan försöka igen. För de flesta friska kvinnor är det nog inte nödvändigt att vänta så länge.

Även om det inte finns tydliga uppgifter om den optimala tiden att försöka bli gravid efter ett missfall, tyder några nyare bevis på att det inte finns någon anledning att skjuta upp - och att du faktiskt kan vara extra fertil under de tre månaderna efter missfall. Som sagt, de flesta läkare håller med om att du ska vänta minst några veckor innan du har vaginalt samlag efter ett missfall för att minska risken för infektion.

Att bli gravid efter ett missfall

Ett ord från Verywell

Att få missfall är hjärtskärande. Låt dig sörja. Det kan hjälpa att komma ihåg att du är mycket mer sannolikt att få ett framgångsrikt resultat under din nästa graviditet än ett annat missfall. Att diskutera behandlingsalternativ med din läkare och få känslomässigt stöd för din förlust kan hjälpa dig att återhämta dig fysiskt och känslomässigt.

Att föda barn efter graviditetsförlust