Vad är ett Apgar-resultat?

Apgar-poängen är resultatet av en observation gjord strax efter födseln som ger en numerisk representation av hur väl en nyfödd bebis anpassar sig till livet utanför livmodern. Det görs i förlossningsrum runt om i världen, och utvecklades för att tillhandahålla ett standardiserat sätt att bedöma hur ett barn klarar av födseln för att förutsäga överlevnad och peka medicinsk personal till en nyfödds potentiella vårdbehov.

Varför det är viktigt

Födelse är en monumental, ibland tuff, övergång. Att gå från att vara i livmodern till omvärlden innebär inte bara en snäv press utan kräver också att ett barn går från att vara beroende av sin mamma för deras grundläggande kroppsbehov till fullständig självständighet.

De allra flesta barn mår bra efter födseln. Vissa behöver dock extra omsorg för att trivas, en liten minoritet behöver extraordinärt stöd för att leva, och ibland kommer vissa inte att överleva.

Apgar-poängen ger ett sätt att snabbt fastställa hur en bebis mår och vilken (om någon) extra medicinsk vård som behövs. Testet ger också läkarna en korrekt och användbar barometer för en nyfödds sannolikhet att överleva.

Navigerar den 4:e trimestern

Typer av Apgar-poäng

Det finns två huvudtyper av Apgar-poäng. Det första är det konventionella Apgar-testet (eller helt enkelt Apgar), vilket är det ursprungliga poängsystemet. Den andra är Combined Apgar, som är en modifiering som inkluderar både den ursprungliga poängen och en poäng relaterad till eventuella ingrepp som användes för att stödja den nyföddas vitala tecken.

Konventionell Apgar

Den konventionella Apgar-poängen utvecklades av Dr Virginia Apgar, en anestesiolog och den första kvinnan att bli professor vid Columbia University College of Physicians and Surgeons. Hon använde sin forskning om obstetrisk anestesi (att studera vilken effekt mediciner som gavs till modern hade på den nyfödda) för att skapa poängsystemet, som hon publicerade 1953.

Dr. Apgar använde sitt efternamn som förkortning för noten:

  • A = Aktivitet
  • P = Tryck
  • G = Grimas
  • A = Utseende
  • R = Andning

Kombinerad Apgar

Under decennierna efter lanseringen av Apgar-systemet försökte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) utveckla tester som mer exakt skulle redogöra för medicinska ingrepp som ges till nyfödda och deras svar på behandlingen, såväl som andra parametrar som den ursprungliga testet var inte lika känsligt för mätning.

Flera omkonfigurerade tester dök upp, som har undersökts för effektivitet. Den kombinerade Apgar-poängen erbjuder ett mer omfattande och exakt poängsystem som har visat sig måla en mer specifik bild av en nyfödds tillstånd, inklusive behovet av interventioner och sannolikheten för negativa utfall. Det är dock inte vanligt förekommande.

Nyfödda medicinska procedurer

Vad du ska leta efter

Apgar poäng görs av barnmorskan, sjuksköterskan eller läkaren en minut och fem minuter efter förlossningen. Ditt barn kan också få ett Apgar-poäng efter 10 minuter om de första poängen var låga. Apgar-poäng ges i alla födelseinställningar: sjukhus , födelsecenter och Hem .

Studier visar att femminuterstestet är det mest prediktiva när det gäller negativa utfall. Nyfödda som får låga initiala Apgar-poäng vid enminuterstestet förbättras ofta med femminuterstestet.

Apgar-poängen varierar från 0 till 10, där 10 är den högsta (och bästa) poängen en baby kan få. Gestationsålder, mognad, reflexer, lyhördhet, färg och andra faktorer anses utgöra poängen. Den nyfödda får poäng i fem kategorier:

  • Hjärtfrekvens
  • Muskeltonus
  • Reflex irritabilitet
  • Andningsansträngning
  • Hudfärg

I var och en av kategorierna kan en bebis tjäna 0, 1 eller 2 poäng. Poängen från var och en av kategorierna läggs ihop för den totala poängen.

Vad poäng betyder

ACOG definierar 5-minuters Apgar-resultat på följande sätt:

  • 7–10: Betryggande
  • 4–6: Måttligt onormalt
  • 0–3: Låg

En poäng på 7 eller högre (det optimala intervallet) indikerar att ett barn är vid god hälsa. Poäng på 6 eller lägre tyder på att en nyfödd behöver medicinsk vård (0 till 3 är det mest angelägna intervallet), vilket kan inkludera fysisk stimulering, syre och rensning av luftvägarna, bland andra behandlingar.

När det kombinerade Apgar-testet används skapas ytterligare ett poängtal som utvärderar interventioner som används utifrån sju möjliga kriterier. En poäng eller noll poäng ges baserat på användningen av interventioner som motsvarar varje kategori. Dessa resultat räknas samman mellan 0 (alla insatser används) och 7 (inga interventioner) och resultatet listas före det grundläggande Apgar-poängen.

I allmänhet behövs interventioner (och den kombinerade Apgar-poängen är mer relevant) oftare med högriskgraviditeter och för tidigt födda nyfödda .

Det kombinerade Apgar-poängsystemet representeras också av en akronym, som står för typiska neonatala interventioner, enligt följande:

  • C: Kontinuerligt positivt luftvägstryck
  • O: Syre
  • M-B: Mask och påsventilation
  • I: Intubation och ventilation
  • N: Neonatal bröstkompression
  • E: Exogent ytaktivt ämne
  • D: Droger

Till exempel, om en nyfödd som fick en 6:a på den konventionella Apgaren får syre och medicin men inga andra ingrepp (för totalt 5), skulle deras kombinerade Apgar-poäng vara 5/6. Om inga interventioner (7) används på en bebis som fick 10 på den traditionella skalan, skulle de få poängen 7/10, vilket är bästa möjliga poäng.

Vem är i förlossningsrummet under en förlossning?

Tips om tolkning

Även om Apgar-poängen inte tar hänsyn till varje variabel, är de ett effektivt verktyg för att snabbt fastställa hälsan hos en nyfödd och deras behov av extra vård. Men få inte panik om ditt barns första läsning är låg. Det är viktigt att veta att det inte är ovanligt att avläsningar efter en minut ligger under det optimala intervallet 7 till 10, men att de sedan snabbt återvänder till det 'tryggande' intervallet vid femminuterstestet.

Femminutersmärket

Under de mellanliggande minuterna mellan testerna kan medicinska ingrepp göras för att avsevärt förbättra ditt nyfödda barns syn. Ibland behöver en bebis bara lite tid att vänja sig. Apgar-poäng är inte absoluta när det gäller ditt barns förmåga att överleva eller frodas. Läkare använder helt enkelt Apgar-poängen som ett verktyg för att enhetligt och snabbt informera om sitt behandlingsprotokoll för din nyfödda.

Hur tidigt kan ett barn födas?

Låg poäng

Ibland indikerar låga Apgar-poäng mer komplexa och potentiellt farliga problem. Forskning visar att negativa poäng på kombinerade Apgar är särskilt talande på denna front. De kan förutsäga specifika neonatala medicinska tillstånd, inklusive födelsekvävning, hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE), intraventrikulär blödning (IVH) och neonatalt anfall.

Var säker på att om din nyfödda har det märkbart kämpar, kommer läkare inte att vänta tills en minut och efterföljande Apgar-poäng för att hjälpa ditt barn. De kommer omedelbart att börja arbeta med ditt barn för att hjälpa dem att anpassa sig till livet utanför livmodern.

Allt om NICU

Hud-mot-hud-kontakt

Med ökande prioritering av hud-mot-hud-tid På många sjukhus och förlossningscentra undrar vissa föräldrar om detta kan störa Apgar-testning och hur det kommer att göras. Medan din bebis är hud-mot-hud, kommer du att få en sjuksköterska eller läkare i uppdrag att övervaka ditt barn. Detta görs när du står bredvid dig. Vanligtvis är målet bara att separera eller störa din hud-mot-hud-tid om du eller ditt barn behöver medicinsk hjälp.

Fördelarna med hud-mot-hud-vård

Ett ord från Verywell

Höga Apgar-poäng betyder din nyfödda mår bra. Lägre poäng tyder på att något kan vara fel. Så det är vettigt att känna sig stressad och orolig att höra dina läkare rapportera en lägre än optimal poäng. Det är därför det är så viktigt att vara på ett sjukhus med en fullt utrustad neonatalavdelning för högriskfödslar, eftersom bara minuter kan vara livräddande för ditt barn.

Tyvärr kommer några nyfödda att ha neonatala problem som behöver snabb och möjligen långsiktig uppmärksamhet – och vissa kommer inte att överleva . Men i de flesta fall kan förlossningsteamet använda informationen som Apgar-verktyget ger för att snabbt få din bebis all vård de kan behöva.

Din 1 vecka gamla bebis Laddar skal för frågesportApp1 vue rekvisitakomponent i Globe.