Ha en missfall är ofta en förödande händelse. För cirka 2 % av kvinnorna blir upplevelsen ännu mer plågsam när vävnad som inte helt utdrivits av livmodern blir infekterad.

I de värsta fallen kommer infektionen att bli septisk, vilket orsakar vad som kallas ett septiskt missfall eller septisk abort . Eftersom sepsis är ett potentiellt livshotande tillstånd, är det viktigt att känna till symptomen och få medicinsk behandling så snart som möjligt.

symtom på sepsis efter missfall

Verywell / Gary Ferster

Orsaker till infektion

Infektioner är en risk efter missfall eller icke-terapeutisk abort (en abort av icke-medicinska skäl). Gynekologiska och obstetriska operationer kan också sätta en kvinna i riskzonen för infektion.

När vävnad från graviditeten finns kvar i livmodern efter ett missfall eller abort, kan det fungera som en grogrund för bakterier, inklusive:

  • Bacteroides
  • C. trachomatis
  • E coli
  • Enterobacteriaceae
  • Grupp B streptokocker
  • Prevotella

Infektioner orsakade av dessa bakterier kan vara progressiva, vilket innebär att de börjar i livmodern och, om de lämnas obehandlade, kan de gå vidare till blodomloppet och infektera hela systemet, vilket leder till septisk chock. Med septisk chock sjunker blodtrycket farligt lågt, vilket svälter ut organen i deras blodtillförsel. Detta kan i slutändan resultera i organsvikt.

Minska risken för infektion efter ett missfall genom att undvika samlag, simbassänger, sköljning och buffertar under den tid som din läkare rekommenderar.

Kvinnor med kronisk hjärtsvikt, leversjukdom, njursjukdom eller lupus har en högre risk att utveckla infektioner efter graviditeten. Kvinnor som genomgår invasiva ingrepp för att behandla infertilitet eller under graviditet kan också ha en ökad risk för livmoderinfektion.

Symtom

Bakterieinfektioner kan spridas och bli septiska snabbt, så om du har något av följande symtom efter ett missfall, kontakta din läkare omedelbart eller gå till akuten:

  • Frossa
  • Feber över 100,4 grader
  • Illaluktande flytningar från slidan
  • Bäckensmärta
  • Långvarig blödning och kramper (längre än cirka två veckor)
  • Ömhet i livmodern
  • Ovanlig dåsighet

Diagnos

Om du har symtom på en infektion efter ett missfall, kommer din läkare att utföra ett ultraljud för att leta efter kvarhållen vävnad i livmodern. En MR- eller CT-skanning kan också användas av denna anledning. Din läkare kommer också att kontrollera ditt blodtryck (som sjunker under sepsis), din hjärtfrekvens (som går upp) och dina syremättnadsnivåer (som minskar).

Din läkare kommer också att göra blodprover som kan indikera närvaron av bakterier i blodomloppet. Dessa indikatorer inkluderar:

  • Förhöjt plasma C-reaktivt protein
  • Förhöjt prokalcitonin (PCT)
  • Höga bilirubinnivåer
  • Höga kreatininnivåer
  • Höga laktatnivåer
  • Högt antal vita blodkroppar
  • Omogna vita blodkroppar i omlopp
  • Låga blodplättsnivåer

Ibland har kvinnor med septisk missfall en historia av ob/gyn kirurgi eller icke-terapeutisk abort. Det är viktigt att du lämnar ut all relevant information till din vårdgivare. Kom ihåg att den stora majoriteten av läkare är medkännande och icke-dömande.

Behandling

Om du har kvar vävnad i livmodern kommer din läkare att utföra ett kirurgiskt ingrepp dilatation och curettage (D&C) där livmoderhalsen vidgas och vävnaden avlägsnas med ett verktyg som kallas en curette (eller i vissa fall en vakuumliknande anordning).

Vad du kan förvänta dig av en D&C

Om din infektion har blivit septisk är akut behandling nödvändig och du kommer att skickas till sjukhuset och övervakas noga. Du kommer att få intravenös vätska för att öka blodvolymen och blodtrycket samt intravenösa bredspektrumantibiotika, som dödar en mängd olika bakterier.

Ditt blod kommer att odlas för att identifiera de specifika bakterierna som orsakar infektionen. När det har identifierats, vilket kan ta några dagar, kommer du att få ett antibiotikum som är anpassat till bakterierna som orsakar din infektion. När ditt tillstånd har stabiliserats kommer du att skickas hem och kommer sannolikt att behöva ta orala antibiotika under några dagar eller veckor.

I sällsynta fall kan infektionen i livmodern inte botas, och en hysterektomi behövs för att rädda patientens liv. I de flesta fall är dock en infektion efter ett missfall, även om den blir septisk, botbar och kommer sannolikt inte att påverka framtida graviditeter.