Forskare har kartlagt de förväntade måtten för specifika punkter i tidig graviditet , En tidig ultraljudsundersökning kan ge en läkare viktig information om gestationsålder och livskraft .

Ett ultraljud är ett mycket exakt sätt att dejta en graviditet. Under en normal graviditet kan ultraljud ge en uppskattning av graviditetsåldern inom fem till sju dagars noggrannhet. Om en patient har missfallssymptom , kan en läkare beställa ett eller flera ultraljud för att avgöra om graviditeten är livskraftig.

Hur tidig graviditetsultraljud fungerar

Under den första trimestern använder läkare vanligtvis ett transvaginalt snarare än buk-ultraljud. Den transvaginala ultraljudet ger den mest exakta informationen, med tanke på att den tidiga utvecklingen graviditetspåse och fosterstång är extremt små vid det här laget. Ett transvaginalt ultraljud kan komma närmare den utvecklande graviditeten.

Vid ett transvaginalt ultraljud för läkaren eller teknikern in en tunn sond i slidan. Under ultraljudet gör de en rad mätningar, inklusive storleken på graviditetssäcken, storleken på gulesäcken, längden på fosterstolpen och hjärtfrekvensen.

Vid ett abdominalt ultraljud kommer kvinnan att bli ombedd att komma till scanningen med full blåsa, eftersom detta positionerar livmodern på ett sätt som gör det lättare att få mätningar. Läkaren eller teknikern sprider sedan en gel över nedre delen av buken och använder en transceiver för att göra mätningar från flera vinklar.

Förväntade ultraljudsresultat per vecka i tidig graviditet

Gestationsålder Milstolpe synlig på ultraljud
4 veckorEventuell förtjockning av endometriet eller inga tecken på graviditet
5 veckorGraviditetssäck
5,5 till 6 veckoräggula påse
5,5 till 6,5 veckorFosterstång; eventuellt fostrets hjärtslag
6,5 till 7 veckorFoster hjärtslag

Dessa är medelvärden för när specifika utvecklingspunkter för tidiga graviditeter blir detekterbara med transvaginalt ultraljud. I allmänhet är ultraljud i buken mindre känsligt och kanske inte upptäcker dessa milstolpar förrän en vecka eller senare under graviditeten.

Kom ihåg att eventuell osäkerhet om datum för ägglossning kan påverka vad ultraljudet kommer att visa när som helst i början av graviditeten.

Tidigt ultraljud för att fastställa missfall

Kvinnlig sjuksköterska som utför ultraljud på gravid kvinna i undersökningsrummet

Hero Images / Getty Images

Ultraljudsresultat jämförs med vad som förväntas för graviditetsåldern. Graviditetsåldern beräknas av antalet veckor sedan den senaste menstruationen; denna metod förutsätter dock i allmänhet en 28-dagarscykel med ägglossning på den 14:e dagen. Många har kortare eller längre cykler och har ingen ägglossning den 14:e dagen, och det kan påverka vad ett ultraljud ska visa i utvecklingen av graviditeten.

Till exempel, om någon har en 35-dagars menstruationscykel, har de med största sannolikhet ägglossning runt den 21:a dagen av sin menstruationscykel (eftersom ägglossningen vanligtvis inträffar två veckor innan menstruationen skulle börja). Om de blev gravida och genomgick en ultraljudsundersökning sex veckor efter det senaste menstruationsdatumet, skulle deras normalt utvecklade graviditet mätas med en graviditetsålder på fem veckor.

Om den här personen inte visste att de hade ägglossning den 21:a dagen av sin cykel, kan de oroa sig i onödan för att hon fick missfall. Det tidiga ultraljudet skulle visa endast fem veckors utveckling under graviditeten, men datumet för den sista menstruationen skulle datera graviditeten till sex veckor.

På samma sätt spårar inte alla noggrant starten av menstruationen. Om du inte kan komma ihåg när din menstruation började och gissa fel dag, även om du har en typisk 28-dagarscykel, kan detta också förändra de förväntade resultaten av en ultraljudsundersökning.

I början av graviditeten förändras graviditetssäcken och embryot drastiskt varje dag, så att vara ledig även efter några dagar med dejting kan göra skillnad i om ultraljudet ska upptäcka hjärtslag eller inte nå vissa mätningar.

När resultaten är osäkra

Gravida par som har sonogram

John Fedele / Getty Images

Ibland ger ett ultraljud osäkra resultat. Till exempel, om en person är gravid i sjunde veckan och ultraljudet inte avslöjar ett fosterslag, kan läkaren beställa ett nytt ultraljud om en vecka. Graviditeten kan fortfarande vara normal men helt enkelt av med några dagar under dejten. Eller så kan dateringen vara korrekt, men fortfarande inom felmarginalen för när hjärtslaget blir detekterbart.

På samma sätt, om ett ultraljud avslöjar en tom graviditetspåse, kan detta fortfarande vara ett normalt fynd om graviditeten är tidig. Det utvecklande barnet är för litet för att kunna ses på ultraljud fram till ungefär fem veckors graviditet. I det här fallet kan läkaren välja att upprepa ultraljudet vid ett senare tillfälle.

I något av dessa fall kan ultraljudsresultaten indikera ett missfall eller så kan graviditeten fortfarande vara normal. Om det efterföljande ultraljudet visar att graviditeten har fortsatt att utvecklas kan de tidigare resultaten hänföras till problem med dejting.

Om det efterföljande ultraljudet fortfarande visar onormal utveckling, kan läkaren definitivt diagnostisera ett missfall. Ofta kan läkaren inte ställa en diagnos baserad endast på en ultraljudsundersökning vid tidig graviditet. Väntan på det upprepade ultraljudet kan vara känslomässigt mycket svårt, men det kan vara nödvändigt för att undvika en feldiagnos.

Annan diagnostisk information

Barnmorska tar blodprov från arm av gravid kvinna

ADAM GAULT/SPL / Getty Images

Om det finns några frågor om huruvida en person får missfall eller inte baserat på en ultraljudsundersökning, är det vanliga tillvägagångssättet att göra ett nytt ultraljud om några dagar eller en vecka. Ibland kan dock annan diagnostisk information hjälpa en läkare att tolka ultraljudsresultat.

Till exempel, om du har ett positivt graviditetstest dagen för din uteblivna mens, följt av bekräftelse med hCG blodprov resultat, och ett ultraljud fyra veckor senare visar en graviditet vid endast fem veckors graviditetsålder, kan läkaren dra slutsatsen att du har haft en missat missfall . Det positiva graviditetstestet en månad tidigare skulle tyda på att graviditeten borde vara mer utvecklad.

Dessutom, om ultraljudsmätningarna indikerar att ett embryo och/eller hjärtslag bör finnas och det inte är det, kan läkaren diagnostisera missfall. Riktlinjen från American College of Obstetricians and Gynecologists är att om längden på kronan och bakdelen är 7 mm eller längre utan hjärtslag, eller om den genomsnittliga säckdiametern är 25 mm eller större och det inte finns något hjärtslag, har graviditetssvikt inträffat.

Ultraljud vid sen graviditetsförlust

Läkarkonsultation

NEIGHBOUR/PHANIE / Getty Images

När graviditeten fortskrider blir ultraljud mer och mer exakt för att bestämma en graviditets livsduglighet. Om ett ultraljud under andra eller tredje trimestern visar att ett barn inte har något hjärtslag, anses detta vara avgörande för att diagnostisera ett missat missfall eller förestående dödfödsel .

Att hantera missfall och graviditetsförlust