Sex ska inte vara smärtsamt. Men nästan tre av fyra kvinnor kommer att uppleva någon form av smärtsamt sex under sin livstid. Smärtsam sex (även känd somdyspareuni) kan störa bli gravid . För det första kan smärtsamt sex indikera en underliggande medicinskt tillstånd som påverkar din fertilitet negativt.

För det andra kan smärtsamt sex i sig göra att bli gravid svårt till omöjligt. Om du inte kan tolerera samlag, särskilt runt tidpunkten för ägglossning , kommer du inte att kunna bli gravid. Lär dig vad som är normalt och vad som inte är det när det gäller sexuell smärta, vilka medicinska tillstånd som kan orsaka smärtsamt samlag och vad du bör göra om du står inför detta problem.

Obs: Även om den här artikeln fokuserar på sexuell smärta hos kvinnor, är det viktigt att konstatera att män också kan uppleva sexuell smärta. Sexuell smärta hos män kan också orsaka svårigheter med befruktningen.

Är smärta under sex någonsin normalt?

Enstaka obehag under sex kan vara normalt. Till exempel kan första gången en kvinna har sex innebära visst obehag. Detta kan bero på oerfarenhet och oro för båda parter. Men ett första sexuellt möte är det inteförmentatt skada. Uppfattningen att sex för första gången 'borde' orsaka smärta och blödning är vanligtvis felaktig. Även första gången sex kan kännas bra.

En annan möjlig normal orsak till smärtsamt sex är att ha sex i en obekväm ställning. Positioner som tillåter djupa stötar kan leda till livmoderhalsen bli stött, vilket kan vara smärtsamt. Att ändra positioner eller undvika obekväma kan lösa det här problemet enkelt. Till exempel tillåter den kvinnliga överlägsna positionen kontroll och penetrationsdjup.

En annan möjlig normal orsak till obehag under sex är att inte ta tillräckligt med tid för förspel. De reproduktiva organen skiftar faktiskt under sexuell upphetsning . Livmoderhalsen rör sig upp och tillbaka när du är påslagen, och denna förändring gör sexet bekvämare.

Med allt som sagt,smärtaoch enstaka obehag är inte samma saker. Smärta som är konsekvent eller som hindrar dig från att ha sex är ett annat bollspel helt och hållet.

Orsaker till smärtsamt sex och infertilitet

Den medicinska termen för smärtsamt sex är dyspareuni. Smärtsam sex kan vara ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd. Vissa av dessa tillstånd kan påverka fertiliteten negativt eller göra det svårare att vara gravid.

Det finns flera möjliga orsaker till smärtsamt samlag som också kan påverka fertiliteten:

  • Vidhäftningar : Vidhäftningar är band av ärrvävnad. Bäckenärr från infektion eller tidigare operation kan orsaka dyspareuni och infertilitet. Ashermans syndrom är ärrvävnad inuti livmoderhålan, även på grund av tidigare operation eller infektion. Detta orsakar vanligtvis inte smärta men kan leda till infertilitet. Båda är frågor värda att diskutera med din läkare.
  • endometrios : Smärtsam sex med endometrios kan vara värre runt ägglossning och nära menstruation. Denna smärta känns vanligtvis djupare, snarare än vid inträde. Andra symtom på endometrios kan inkludera svåra mensvärk, smärta vid urinering eller avföring (särskilt runt mens) eller allmän bäckensmärta.
  • Myom : Myom är icke-cancerösa tumörer som växer på eller innanför livmoderväggarna. De kan orsaka smärtsamt samlag. Myom kan förekomma var som helst på livmodern, livmoderhalsen eller bäckenligamenten. De orsakar dyspareuni på grund av mekaniskt tryck.
  • Intakt eller särskilt stram mödomshinn : Mödomshinnan är en tunn hinna som omger slidöppningen. Den täcker vanligtvis inte hela öppningen utan har ett litet hål som sträcker sig ut över tiden. Ibland sträcker sig mödomshinnan inte naturligt eller är ovanligt tjock eller stram, vilket orsakar smärtsamt samlag. Kirurgi kan korrigera detta utan att påverka fertiliteten.
  • Cystor på äggstockarna : De flesta cystor på äggstockarna kommer så småningom att försvinna av sig själva, men 5 till 10 % kan kräva operation. Cystor på äggstockarna orsakar vanligtvis inte smärtsamt sex, men mer problematiska kan. En cysta ensam är inte nödvändigtvis ett fertilitetsproblem, men cystor kan orsakas av tillstånd (som PCOS och endometrios) som påverkar fertiliteten.
  • Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID): PID är en annan möjlig orsak till smärtsamt sex, vanligtvis smärta som känns djupt i motsats till vid inresa. I detta fall beror smärta vanligtvis på ärrvävnaden eller sammanväxningar som bildas på grund av infektion.
  • Vaginal agenesis : Påverkar 1 av 5 000 kvinnor, Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrom, eller vaginal agenesis, uppstår när slidan inte är fullt utvecklad. Kirurgi kan skapa en 'neovagina', vilket möjliggör ett normalt sexliv. Vaginala dilatatorer kan också bidra till att skapa en slidöppning för samlag. Missbildningar eller avsaknad av livmoder gör graviditet omöjlig. Vissa kvinnor kan fortfarande få ett biologiskt barn via surrogatmödraskap .
  • Vaginal torrhet : Detta kan variera från ett lätt obehagsproblem till en ganska intensiv smärta, särskilt i kombination med generellt låga östrogennivåer. Denna smärta tenderar att uppstå vid vaginalt inträde. A brist på livmoderhalsslem kan tyda på hormonell obalans, men det kan också uppstå på grund av medicinbiverkningar.

Även om infertilitet relaterad till dessa tillstånd kanske inte lätt kan hanteras, bör smärtan som orsakas av dem kunna behandlas med mediciner, sjukgymnastik, livsstilsförändringar eller kirurgi. Anta inte att du måste lära dig att leva med smärtan. Prata med din läkare om dina alternativ.

När smärtsamt sex gör det svårt att bli gravid

Ibland påverkar inte orsaken till smärtsamt sex direkt fertiliteten - men det faktum att sex är smärtsamt gör att det är svårt till omöjligt att bli gravid. Två vanliga könssmärtatillstånd är vulvodyni och vaginism. Vulvodyni är smärta i vulvaområdet eller nära ingången till slidan. Smärtan kan vara närvarande hela tiden, ibland, eller bara vid beröring.

Mellan 6 och 20 % av kvinnorna upplever vulvodyni i upp till tre månader någon gång i livet. Det är oklart vad som orsakar vulvodyni. Behandling kräver ofta vissa experiment. Det som fungerar för en kvinna kanske fungerar eller inte för en annan.

Ett annat vanligt tillstånd av sexsmärta är vaginism. Kvinnor med vaginism upplever smärta vid penetration av slidan. Vissa beskriver smärtan som en 'slitning' eller en känsla av att de 'rivs upp'. Det finns inga tillförlitliga uppskattningar för antalet kvinnor som upplever vaginism eftersom det ofta blir underrapporterat, vilket gör det svårt att forska.

Smärttillståndet kan tyckas alltid ha varit närvarande eller kan börja efter månader eller år av smärtfria upplevelser. Precis som vulvodyni är vaginism inte riktigt förstådd. Det ansågs en gång vara en ofrivillig sammandragning av de vaginala musklerna, vilket ledde till smärta vid penetration. Denna teori har dock ifrågasatts.

Behandling av båda tillstånden kan kräva hjälp från flera specialister. Läkare som kanske kan hjälpa till är gynekologer, sjukgymnaster, smärtspecialister, sexterapeuter och psykologer.

Diskutera smärtsamt sex med din läkare

Många kvinnor diskuterar inte smärtsamt samlag med sina läkare. Enligt en studie, i en grupp där upp till 36 procent av kvinnorna rapporterade dyspareuni, hade endast 15 % diskuterat problemet med sin läkare. Du bör prata med din läkare om din smärta. Du behöver inte lida. Det finns möjliga behandlingar tillgängliga.

När du går till ditt möte, var redo att dela när, hur och var det gör ont. Detta kommer att hjälpa din läkare att fastställa den möjliga orsaken. Om det skulle vara för svårt att prata om smärtan med din läkare, överväg att skriva ner svaren på följande frågor i förväg.

  • Är gynekologiska undersökningar också smärtsamma? (Berätta i så fall för din läkare, eftersom hon kanske kan göra saker för att göra det bekvämare för dig.)
  • Ammar du? Började smärtan efter förlossningen?
  • Är du intresserad av alternativa alternativ för befruktning, som insemination ?
  • Gör sex ont när du kommer in? Eller är smärtan en djupare typ av smärta?
  • Uppstår smärtan endast vid samlag? Upplever du det andra gånger också?
  • Verkar smärtan uppstå eller förvärras under vissa tider av din cykel? Gör det till exempel mer ont kring ägglossning? Eller runt mens?
  • Om det är en djupare typ av smärta, spelar sexuell position någon roll? Är smärtan skarp eller tråkig?
  • Om penetration är det som orsakar smärta, spelar det någon roll vad som förs in i slidan? Kan man till exempel använda tamponger? Gör fingerinsättning också ont eller bara penisinsättning?
  • Om du hoppas på att bli gravid, har smärtan hindrat dig från att bli gravid sex tillräckligt ofta att bli gravid?
  • Är smärtan olika beroende på vad man rör vid? Upplever du till exempel smärta i vulvaområdet innan penetration ens har gjorts?

Ett ord från Verywell

Smärta under sex är inte ditt fel. Det är inget man ska skämmas över. Det är ett medicinskt tillstånd och definierar dig inte. Tyvärr vet inte alla läkare hur man korrekt svarar på eller behandlar smärttillstånd. Om din läkare inte kan hjälpa eller inte tar dig på allvar, gå till någon annan. Fortsätt prata tills du hittar den hjälp du förtjänar.