Att ha en Rh-negativ blodgrupp kräver särskild uppmärksamhet under varje graviditet. Tidigare var Rh-negativa kvinnor ofta i riskzonen för missfall under andra eller tredje trimestern. Detta händer nu sällan eftersom gravida Rh-negativa kvinnor rutinmässigt ges RhoGAM injektion för att minska denna risk.

Lär dig hur din Rh-blodgrupp kan påverka dina chanser att graviditetsförlust och hälsan hos framtida graviditeter.

Vad är Rh-faktor?

Precis som människor har stora blodtyper (A, B, AB eller O), har de också en Rh-faktor blodgrupp, som vanligtvis noteras som Rh-positiv eller Rh-negativ. Rh står för rhesus och syftar på ett protein som ofta finns på röda blodkroppar.

Mer än 85 % av människorna är positiva till Rh(D)-proteinet, som är känt som Rh-positivt. Vissa människor saknar Rh(D)-proteinet och de kallas Rh-negativa. Detta påverkar inte deras allmänna hälsa på något sätt.

Genetiken avgör vem som är Rh-positiv och vem som är Rh-negativ. Om båda föräldrarna är Rh-negativa kommer deras avkomma att vara det också. Men om mamman är Rh-negativ och pappan är Rh-positiv, kan barnet vara antingen Rh-positivt eller Rh-negativt.

Rh-negativa blodtyper är vanligare hos människor av nordeuropeiskt arv och särskilt de i den baskiska regionen i Spanien och Frankrike.

Förhindrar sensibilisering för Rh-faktor

Sensibilisering för Rh-faktor kan ses som att utveckla en reaktion på ditt barns blod. Om du är Rh-negativ och du utsätts för Rh-positivt blod kan du producera antikroppar mot Rh(D).

Blodkroppar från ett Rh-positivt foster kan komma in i ditt blodomlopp under graviditeten och utlösa utvecklingen av dessa antikroppar. Detta kan hända sent i graviditeten eller under förlossningen och kan även hända om du har missfall, abort eller utomkvedshavandeskap.

Om detta är din första Rh-positiva graviditet, påverkas det fostret vanligtvis inte eftersom det tar tid för antikropparna att utvecklas. I dina framtida graviditeter kan dessa antikroppar passera genom moderkakan och angripa Rh-positiva röda blodkroppar i fostret under utveckling. Detta kan leda till hemolytisk sjukdom hos den nyfödda eller till förlust av graviditeten.

För att förhindra bildandet av dessa antikroppar kan du få en injektion med RhoGAM (Rh-immunoglobulin eller RhIg). Denna injektion innehåller antikroppar som kommer att fästa till alla Rh-positiva celler. Detta hindrar dig från att utveckla dina egna antikroppar som kan orsaka problem vid framtida graviditeter eller transfusioner.

Om du är Rh-negativ kommer du att få denna injektion under den 28:e graviditetsveckan och igen strax efter förlossningen om ditt barn är Rh-positivt. Om du har missfall, trauma eller framkallad abort kommer du att få denna spruta inom tre dagar efter exponeringen. Du kommer också att få denna spruta efter invasiva procedurer som fostervattenprov, provtagning av korionvillus eller fosterkirurgi.

Även om RhoGAM-injektionen är mycket effektiv, finns det alltid en möjlighet att du blir sensibiliserad för Rh-faktor trots behandling.

Länken mellan Rh och missfall

Att vara Rh-negativ i sig orsakar inte missfall eller graviditetsförlust. Du är bara i riskzonen om du har blivit sensibiliserad. Risken är mycket liten om du får de rekommenderade RhoGAM-sprutorna under graviditeten, eller efter en utomkvedshavandeskap, graviditetsförlust eller framkallad abort.

Du kommer att testas för att se om du har utvecklat Rh(D)-antikroppen. Om du saknar antikroppen ska graviditeten inte ha några komplikationer på grund av Rh-faktor. Du kommer att ges RhoGAM vid lämpliga tidpunkter för att förhindra sensibilisering.

Om du har blivit sensibiliserad kan en graviditet med ett Rh-positivt foster få komplikationer och kommer att övervakas noga. Det finns en ökad risk för dödfödsel på grund av ett tillstånd som kallas immunhydrops fetalis som kan utvecklas under andra och tredje trimestern. Detta tillstånd är inte en faktor vid missfall i första trimestern, som vanligtvis beror på kromosomavvikelser i barnet.

Graviditet vid sensibilisering av Rh-faktor

Även om du har förlorat en graviditet på grund av Rh-inkompatibilitet eller om du är sensibiliserad för Rh-faktor, kan du få framgångsrika graviditeter i framtiden. Om din partner är Rh-negativ kommer din bebis inte heller att vara och löper ingen risk från Rh-antikroppar. Om din partner är Rh-positiv, finns det en stor chans att ditt barn också kommer att vara det, och graviditeten kommer att medföra risker för missfall eller hemolytisk anemi hos den nyfödda.

Du bör vara vaksam på mödravården. Din läkare kommer att kontrollera fostret under hela graviditeten för eventuella tecken på anemi. Om allvarlig anemi ses kan din läkare rekommendera en tidig förlossning eller en fosterblodtransfusion medan barnet fortfarande är i din livmoder. Efter förlossningen kan ditt barn få en blodtransfusion.

Ett ord från Verywell

Att ha ett missfall orsakar känslomässiga och fysiska trauman. Tala med din läkare om dina bekymmer över din Rh-status såväl som andra faktorer som kunde ha lett till att du förlorade graviditeten. Om du bestämmer dig för att bli gravid igen, kan du vara säker på att många kvinnor som är Rh-negativa har fortsatt att ha fullgångna graviditeter och friska barn.

Läs också om ABO-blodgruppsinkompatibilitet mellan en mamma och hennes barn.