Olika källor anger olika risknivåer för missfall efter ett fostervattenprov. Vilken är korrekt?

Vad är fostervattenprov?

Fostervattenprov är ett prenatalt test som vanligtvis görs mellan 15 och 20 veckors graviditet. Det används oftast för att testa för två primära tillstånd: kromosomala störningar som Downs syndrom och neuralrörsdefekter som ryggmärgsbråck.

Under detta test kommer läkaren att föra in en nål i din livmoder genom buken för att ta ut ett prov av Amnionvätska . Provet kan användas för att utföra tester för fosterskador, genetiska problem, lungutveckling och infektioner hos ditt barn under utveckling.

Hur risk bestäms

Innan vi pratar om risken för missfall i samband med fostervattenprov är det viktigt att diskutera hur detta studeras. Risken för missfall efter ett fostervattenprov betyder inte att alla missfall som inträffar efter ett fostervattenprov har orsakats av ingreppet. Det finns med andra ord chansen att ett missfall skulle ha inträffat även om ingreppet inte hade gjorts. Därför är det i studier viktigt att titta på hur vanligt missfall är i ett visst stadium av graviditeten och subtrahera det antalet från antalet missfall som i genomsnitt visar sig inträffa under en graviditet där en fostervattenprov inte utförs.

Dessutom kan kvinnor som väljer att göra ett fostervattenprov – till exempel de i en högre moderns ålder eller som har haft ett positivt screeningtest för avvikelser – ha en ökad risk för missfall även utan ett fostervattenprov.

Vikten av att förstå riskerna

Det är mycket viktigt att diskutera din personliga risk för missfall (och andra risker för fostervattenprov som nämns nedan) med din läkare. Detta kan vara ett svårt beslut att fatta eftersom du överväger att ha testet som ett sätt att säkerställa en hälsosam graviditet samtidigt som testet medför risker för din graviditet i sig.

Varje kvinna är olika

Vi tittar ofta på statistik för att hjälpa människor att förstå teoretiska risker, men kvinnor är inte statistik. Det finns vissa kvinnor, baserat på ett antal faktorer som är mer benägna än andra att få missfall efter ett fostervattenprov, precis som risken för missfall utan fostervattenprov varierar stort. Tänk på detta när du tittar på siffrorna nedan.

Statistik om missfall efter fostervattenprov

Statistik som definierar risken för missfall efter ett fostervattenprov varierar avsevärt, men i allmänhet tros ett missfall inträffa i 0,2 till 0,3 % av fostervattenprov. Detta innebär en risk för missfall i mellan 1 av 300 och 1 av 500 graviditeter. (Studier i det förflutna visade däremot frekvenser så höga som 1 av 100 procedurer.)

Den sanna kursen kan vara ännu lägre. En studie från 2015 tittade på över 42 000 kvinnor som gjorde en fostervattenprov före 24 veckors graviditet. I den här studien var risken för missfall före 24 veckor 0,81 % hos dem som gjorde fostervattenprov och 0,67 % i en kontrollgrupp av kvinnor som inte gjorde fostervattenprov, vilket tyder på att den totala risken var omkring 0,14 % eller omkring 1 av 700 kvinnor.

När uppstår vanligtvis ett missfall relaterat till fostervattenprov?

De flesta missfall relaterade till en fostervattenprov inträffar under de första tre dagarna efter ingreppet. Som sagt, sena missfall på grund av ingreppet har inträffat upp till några veckor efter att testet gjorts.

Hur kan en fostervattenprov orsaka missfall?

Det är inte säkert känt vad som bidrar till missfallsrisk efter ett fostervattenprov. Möjliga orsaker inkluderar skador på fosterhinnorna som orsakar förlust av fostervatten, infektion eller blödning.

Faktorer som ökar risken

Tidpunkten för en fostervattenprov är en faktor som är förknippad med skillnader i missfall. Man tror att fostervattenprov före 15 veckors graviditet medför en större risk för missfall än fostervattenprov under andra trimestern.

Utövarens skicklighet kan också spela en roll. I allmänhet tenderar vårdcentraler som utför ett större antal av en viss procedur att ha färre komplikationer. Det har visat sig att kvaliteten på provet som hämtas under ett fostervattenprov är bättre när det utförs av en erfaren läkare.

Andra risker

Innan du överväger en fostervattenprov är det viktigt att prata med din läkare omAlltpotentiella risker. Förutom missfall inkluderar möjliga risker relaterade till fostervattenprov:

  • Fostervattenläckage
  • Överföring av infektioner (från mamman till barnet) av hepatit C, HIV eller toxoplasmos
  • Rh-sensibilisering
  • Nålskada på barnet (att använda ultraljud för att styra nålen har avsevärt minskat denna risk)
  • Infektion
  • Klumpfot (när proceduren görs före 15 veckors graviditet), höftluxation och lungproblem

Risk för missfallssymtom efter ett fostervattenprov

Innan man gör fostervattenprov är det viktigt att vara medveten om att – även om risken för missfall är mycket lägre – kommer minst 1 % till 2 % av kvinnorna att ha symtom på enhotadmissfall, såsom kramper, fläckar eller läckage av fostervatten. Dessa symtom kan vara mycket skrämmande, men tack och lov visar sig ofta vara meningslösa i övrigt.

Slutsats

Sanningen är att den verkliga missfallsrisken för fostervattenprov fortfarande är osäker. Om du överväger fostervattenprov av någon anledning och du är orolig för risken, är det viktigt att ställa alla frågor till din läkare. Besluta om man ska göra ett fostervattenprov är ett mycket personligt beslut. Pratar med en genetisk rådgivare kan vara oerhört hjälpsam, inte bara för att hjälpa dig förstå riskerna med de prenatala testprocedurerna vi har tillgängliga, utan för att hjälpa dig överväga vad du skulle göra med tanke på möjligheten till onormala resultat. En bra genetisk rådgivare kan hjälpa dig att vada igenom en lista med frågor du bör överväga angående genetisk testning, och de möjliga riskerna och fördelarna för dig och ditt barn specifikt snarare än statistik.