Ägglossning är frigörandet av ett ägg från äggstocken. Det måste inträffa för att graviditet ska uppnås naturligt. Anovulation betyder brist på ägglossning eller utebliven ägglossning. När ägglossningen är oregelbunden —men inte helt frånvarande — det kallas oligo-ägglossning.

Både anovulering och oligo-ägglossning är typer av ägglossningsdysfunktion. Ovulatorisk dysfunktion är vanligt orsak till kvinnlig infertilitet . Upp till 40 % av infertila personer med äggstockar upplever dysfunktionell ägglossning.

Anovulation och infertilitet

När ett par inte upplever infertilitet är chanserna för befruktning cirka 25% varje månad. Men även när ägglossningen sker normalt är det inte garanterat att ett par blir gravida.

När en person är anovulatorisk kan de inte bli gravid eftersom det inte finns något ägg som ska befruktas. Om en person har oregelbunden ägglossning, kommer de att ha färre chanser att bli gravida eftersom de har ägglossning mer sällan.

Sen ägglossning ger inte ägg av bästa kvalitet, vilket också kan göra befruktning mindre sannolikt. Dessutom indikerar oregelbunden ägglossning vanligtvis att det är något fel på en persons hormonnivåer. Hormonella oegentligheter kan leda till andra hälsoproblem, inklusive:

  • Onormalt låga nivåer av progesteron
  • Brist på fertilt livmoderhalsslem
  • Kortare lutealfas
  • Förtunning eller övertjockning av endometrium (slemhinnan i livmodern där ett befruktat ägg måste implanteras)

Symtom

Personer med ägglossning har vanligtvis oregelbunden mens. Vissa får inte sina cykler alls.

Om dina cykler är kortare än 21 dagar, eller längre än 36 dagar, kan du ha ägglossningsstörning.

Om dina cykler faller inom det normala intervallet 21 till 36 dagar, men längden på dina cykler varierar mycket från månad till månad, kan det också vara ett tecken på ägglossningsstörning. Till exempel, om din mens en månad är 22 dagar och nästa är den 35, kan variationerna mellan cyklerna signalera ett ägglossningsproblem.

Även om det är möjligt att få din menstruationscykel på ett nästan normalt schema och fortfarande inte har ägglossning, är det inte vanligt. En menstruationscykel där ägglossning inte inträffar kallas en anovulatorisk cykel.

Orsaker

Anovulation och ovulatorisk dysfunktion kan ha flera orsaker. Den vanligaste orsaken till ovulatorisk dysfunktion är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Andra potentiella orsaker till oregelbunden eller frånvarande ägglossning inkluderar:

  • Extrem träning
  • Extremt hög påfrestning nivåer
  • Hyperprolaktinemi
  • Låg kroppsvikt
  • Fetma
  • Perimenopause eller låga äggstocksreserver
  • För tidig äggstockssvikt
  • Sköldkörteldysfunktion (hypertyreos)

Diagnos

Din läkare kommer att fråga dig om dina menstruationscykler vid ditt årliga hälsobesök. Om du rapporterar oregelbundna eller frånvarande cykler, kommer din läkare att vilja avgöra om du har ägglossningsdysfunktion.

Till att börja med kan du bli ombedd att göra det spåra din basala kroppstemperatur hemma i några månader. Därefter kommer din läkare att beställa blodprover för att kontrollera dina hormonnivåer.

Ett test kan vara ett progesteronblodprov dag 21. Efter ägglossningen stiger progesteronnivåerna. Om dina progesteronnivåer inte stiger har du förmodligen inte ägglossning.

Din läkare kanske också vill göra ett ultraljud. Detta kommer att låta dem se formen och storleken på livmodern och äggstockarna. De kan också se om dina äggstockar är polycystiska (ett symptom på PCOS). Detta kan ofta se ut som ett pärlhalsband; det är en sträng av många folliklar samlade.

Ultraljud kan också användas för att spåra follikelutveckling och ägglossning, även om det inte är vanligt. Om din läkare bestämmer sig för att gå denna väg kan du behöva göra flera ultraljud under en till två veckors period.

Behandling

Behandlingen för anovulering kommer att bero på vad som orsakar det. Vissa fall kan behandlas med förändringar av din livsstil eller kost. Till exempel, om din låga kroppsvikt eller extrema träningsvana är orsaken till ägglossning, kan det räcka med att gå upp i vikt eller lätta på din träningsrutin för att starta om ägglossningen.

Detsamma gäller när ägglossning orsakas av fetma. Om du är övervikt , att förlora till och med 10 % av din nuvarande vikt kan vara tillräckligt för att starta om ägglossningen.

Den vanligaste behandlingen för anovulering är fertilitetsläkemedel . Clomid är det första fertilitetsläkemedlet som brukar prövas. Om Clomid fungerar inte , kanske din läkare vill prova andra fertilitetsbehandlingar.

Clomid kan utlösa ägglossning hos 80% av anovulatoriska kvinnor. Det har visat sig hjälpa cirka 45 % att bli gravida inom sex månader efter behandling.

Om du har PCOS, insulinsensibiliserande läkemedel som metformin kan hjälpa dig att börja ha ägglossning igen. Men sex månaders behandling krävs innan du vet om metforminet kommer att fungera. Testa sedan att ta ett graviditetstest.

Även om receptbelagt metformin är bäst för insulinreglering, väljer vissa människor att prova myo-inositol, ett receptfritt tillskott. Det sägs fungera på samma insulinreglerande vägar som metformin.

Om metformin eller myo-inositol inte hjälper, kan din läkare rekommendera att du tar fertilitetsläkemedel i kombination med metformin. Kombinationen har visat sig öka chansen att lyckas hos kvinnor som inte hade ägglossning med enbart fertilitetsläkemedel.

För personer som har PCOS, cancerläkemedlet letrozol (Femara) kan vara mer framgångsrik när det gäller att utlösa ägglossning. Fertilitetsläkemedel är mindre benägna att fungera när orsaken till anovulering är för tidig äggstockssvikt eller låga äggstocksreserver. Det betyder inte att du inte kan bli gravid med dina egna ägg, men vissa människor kommer inte att kunna bli gravida med sina egna ägg och kommer att behöva IVF-behandling med en äggdonator.