Strängt taget är orsaken till en ektopisk graviditet är ett befruktat ägg som implanteras någonstans utanför livmodern. Implantation sker cirka nio dagar efter ägglossningen.

Vid utomkvedshavandeskap eller graviditet i äggledarna sker implantation av zygoten/embryot oftast i äggledare . Eftersom tillväxten av en utomkvedshavandeskap i äggledarna skulle brista rören före slutet av den första trimestern, kan graviditeten inte leda till att ett barn föds. Faktum är att en obehandlad ektopisk graviditet är en medicinsk nödsituation och kan vara dödlig om den brister utan omedelbar behandling. Tack och lov har en medvetenhet om äggledargraviditeter och bra medicinsk vård resulterat i mycket bättre resultat nu än tidigare.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer för utomkvedshavandeskap, men som med andra former av graviditetsförlust sker ofta en utomkvedshavandeskap utan några uppenbara riskfaktorer.

Dessa riskfaktorer är indelade i 'hög', 'måttlig' och 'låg' risk beroende på styrkan i sambandet med utomkvedshavandeskap. Med andra ord, en 'hög' riskfaktor ökar risken för en utomkvedshavandeskap mycket mer än en 'låg' riskfaktor.

Högriskfaktorer

  • Tidigare utomkvedshavandeskap - Kvinnor som har haft en utomkvedshavandeskap löper cirka 17 gånger större risk att få en utomkvedshavandeskap än en kvinna som inte har haft en utomkvedshavandeskap.
  • Onormala äggledare - Anatomiska avvikelser i äggledarna kan göra implantation i rören mycket mer sannolikt än hos kvinnor utan avvikelser i äggledarna.
  • Moderns DES-användning – Läkemedlet DES (eller dietylstilbestrol) har visat sig orsaka medfödda avvikelser i livmodern hos flickor födda av mödrar som tog drogen under graviditeten. Äggledarna hos dessa flickor kan också bildas på ett sätt som gör utomkvedshavandeskap mer sannolikt. Läkare slutade skriva ut DES till gravida kvinnor i början av 1970-talet; majoriteten av kvinnor som blir gravida idag har inte blivit utsatta.
  • endometrios – Kvinnor som har endometrios har en ökad risk för utomkvedshavandeskap. Endometrios kan resultera i bildandet av ärrvävnad och vidhäftningar vilket kan störa det befruktade äggets förmåga att nå livmodern.
  • Tubalkirurgins historia - Att ha genomgått kirurgiska ingrepp som involverar äggledarna, såsom äggledarligation, kan göra en ektopisk graviditet mer sannolikt. Ungefär en tredjedel av kvinnorna som blir gravida efter en äggledarligation kommer att ha en utomkvedshavandeskap.
  • Användning av en IUD-enhet – Preventivmedel (spiral) har länge ansetts vara en riskfaktor för utomkvedshavandeskap, men forskare menar att spiral inte tekniskt sett ökar risken för utomkvedshavandeskap. Snarare, om en befruktning inträffar, har graviditeten en ökad risk att bli utomkveds. Totalt sett är risken för utomkvedshavandeskap fyra till gånger högre än för någon som inte har spiral, men detta varierar avsevärt beroende på typ av spiral. Denna risk verkar vara mycket högre om befruktningen sker medan en Mirena är på plats än med en Paragard.

Måttliga riskfaktorer

  • Historia av sexuellt överförbara infektioner eller bäckeninflammatorisk sjukdom - Sexuellt överförbara sjukdomar, av vilka en del kan leda till bäckeninflammation, kan leda till ärrbildning i äggledarna, vilket ökar risken för utomkvedshavandeskap. En historia av PID är förknippad med en risk två till tio gånger högre än en kvinna som inte har haft PID.
  • Historia om infertilitet – Vissa medicinska faktorer som orsakar infertilitet kan också göra utomkvedshavandeskap mer sannolikt. Dessutom tror man att vissa av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla infertilitet kan öka risken för en utomkvedshavandeskap.
  • Flera sexuella partners – Anledningen till att det ökar risken att ha flera sexpartners beror med största sannolikhet på en ökad chans att få en sexuellt överförbar infektion.
  • Exponering för cigarettrök – Ju större exponering för cigarettrök, desto högre risk för utomkvedshavandeskap. I studier har kvinnor som röker en risk som är fyra till 20 gånger högre än kvinnor som inte röker.

Låg riskfaktorer

  • Douching - Vissa läkare tror att sköljning potentiellt kan orsaka onormala bakterier som finns i slidan att stiga högre upp i fortplantningsorganen och leda till inflammation i rören.
  • Tidigare bukkirurgi – I några få studier verkade kvinnor som gjort en blindtarmsoperation eller laparotomi ha en något ökad risk för missfall.
  • Ålder - Risken för utomkvedshavandeskap ökar stadigt med åldern, med mammor över 40 som har den högsta risken.
  • Elektiva aborter - Kvinnor som har gjort två eller flera elektiva aborter kan ha en något ökad risk för utomkvedshavandeskap, även om forskningen om detta är ofullständig.
Få statistik om ektopiska graviditeter