Viktiga takeaways

  • En nyligen genomförd studie konstaterar att mer uppmärksamhet behövs för den medicinska och mentala hälsan hos en kvinna som har upplevt ett missfall.
  • Sammanhållen standardiserad medicinsk vård krävs för missfallsöverlevande för att eliminera en bitvis inställning till fysisk hälsa.
  • Åtgärder kan vidtas under graviditeten för att förhindra att ett missfall inträffar.

Det finns 44 graviditetsförluster per minut i världen, enligt en omfattande ny studie om missfall publicerad iThe Lancet.Men forskare fann att det inte finns något sammanhållet tillvägagångssätt för att hjälpa människor att hantera förlusten, ur ett hälsovårds- eller psykisk hälsoperspektiv.

För de många individer som upplever missfall , ger denna rapport hopp. Studien ger uppmuntrande rekommendationer för samordnad medicinsk och fysiologisk vård efter ett missfall.

Riskfaktorer och förebyggande av missfall

Forskare kammade data från många studier för att sammanställa en lista över livsstils-, demografiska och miljömässiga riskfaktorer. Mycket högt eller mycket lågt kroppsmassaindex (BMI), att vara yngre än 20 eller äldre än 35, stress, rökning, alkoholanvändning, exponering för föroreningar och svart etnicitet är några av de faktorer som kan påverka framgången för en graviditet.

Ofta finns det inget sätt att förhindra att ett missfall inträffar. Studien fann dock att det i vissa fall är möjligt att stoppa en förestående graviditetsförlust.

Gesteron, antikoagulantiabehandling och näringstillskott är några av de möjliga verktyg som utredare utvärderat som kan hjälpa till att hålla vissa graviditeter livskraftiga. Medicinsk personal måste presentera dessa alternativ. 'Par har uttryckt oro över osympatisk rutinmässig klinisk vård av vårdgivare,' noterar rapporten.

Kan administrering av progesteron förhindra missfall?

Studierekommendationer

Studien konstaterar att efter den första förlusten ökar risken för missfall med 10 % för varje efterföljande missfall. Det finns en 42% risk för förlust hos kvinnor som har drabbats av tre eller fler missfall.

Den fortsätter med att rekommendera flera åtgärder för att förbättra behandlingen.

  • En överlevande av missfall bör ha en organiserad vårdplan, inklusive en läkare som övervakar hennes vård.
  • Att använda samma terminologi för missfall och dess faser kommer att förenkla och stärka kommunikationen mellan läkare, såväl som deras patienter.
  • Om det finns ett hållbart sätt att rädda graviditeten, bör patienterna ha möjlighet att fortsätta den vården.
  • Vårdnivån bör öka för varje ytterligare missfall. Den omsorgen bör sträcka sig till ytterligare tester och undersökningar för att komma till grundorsaken till de återkommande missfallen.
  • Individen bör få mentalvårdsundersökningar efter missfall.

Om en kvinna drabbas av missfall måste de veta vilka alternativ som finns tillgängliga för dem. 'Vår rekommendation är att kvinnor bör presenteras med tillgänglig evidens och stödjas att välja den ledningsmetod som passar deras behov och preferenser', en annan rapport i samma nummer avThe Lancetsäger.

Mental hälsa spelar roll

'Jag tror att det skulle vara fantastiskt för kvinnor att erbjuda en screening efter ett missfall eftersom det åtminstone skulle vara att säga att du får känna dessa saker', säger Rachael Benjamin, LCSW, direktör för Tribeca moderskap .

Hon tillägger att OB-GYN-läkare bör ha en lista över mödrars psykiska vårdgivare tillgängliga. 'Jag tror att när vi socialiserar (missfall) inom samhället, så utsätter vi människor mer för påfrestningar eller stress', fortsätter hon.

Studien återspeglar dessa känslor. 'Vår litteraturgenomgång identifierade att ångest, depression och självmord är starkt förknippade med missfall.'

Zev Williams, MD, PhD

Jag tror att partnerns lidande ofta förbises. Medan kvinnan som bär på graviditeten måste genomgå den fysiska bördan att hantera förlusten, delas den fysiologiska smärtan. Ett viktigt första steg är att erkänna och erkänna detta.

— Zev Williams, MD, PhD

Forskare noterade också att förutom den gravida lider många andra människor av missfallets sorg.

'Jag tror att partnerns lidande ofta förbises. Medan kvinnan som bär på graviditeten måste genomgå den fysiska bördan att hantera förlusten, delas den fysiologiska smärtan. Ett viktigt första steg är att erkänna och erkänna detta”, säger Zev Williams, MD, PhD, chef för Columbia University Fertility Center.

Kan progesteron förhindra missfall?

Varför behövs förändringar?

TILL missfall definieras av American Society of Reproductive Medicine som 'den naturligt förekommande utdrivningen av ett icke-livsdugligt foster och moderkaka från livmodern.'

Om fostret inte lämnar kvinnans kropp naturligt kan de behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp med dilatation och curettage (D&C). De kan också behöva ta medicin hemma för att få barnet att passera, utan en läkare.

Rachael Benjamin, LCSW

Du har ett missfall och du gör det på egen hand och sedan undrar du om jag behöver hjälp eller inte. Från kvinnorna jag har pratat med lider de ensamma.

— Rachael Benjamin, LCSW

'Du har ett missfall och du gör det på egen hand och sedan undrar du om jag behöver hjälp eller inte', säger Benjamin. 'Från kvinnorna jag har pratat med lider de ensamma.'

Problemet förvärras när en kvinna får flera missfall. Återkommande graviditetsförlust lämnar en kvinna som letar efter svar.

'En bitvis utvärdering som bara fokuserar på några möjliga orsaker till förlusterna, såsom blodkoaguleringsstörningar, problem med immunsystemet, etc., kan missa några av de vägspärrar som resulterar i att just den kvinnan upplever förluster.'

10 saker du inte visste om missfall

Detta påverkar oss alla

Kostnaderna för missfall över hela världen är svindlande, mentalt, känslomässigt och ekonomiskt. Missfall kan förutsäga framtida medicinska problem för någon som går odiagnostiserat utan lämplig vård.

Monetära kostnader varierar beroende på procedur, plats och även från läkare till läkare inom samma område. Det finns också kostnader förknippade med förlorad arbetsproduktivitet. Studien noterar att amerikanska missfallsbehandlingar kan skjuta i höjden till tusentals dollar. Även om det inte finns några heltäckande siffror för totala kostnader i USA, motsvarar de årliga kostnaderna i England för förlorad produktivitet och annan sjukvård mer än 600 miljoner dollar.

Framåt kommer en enhetlig databas med information om missfall, en pipeline för kontinuerlig vård och normalisering av sorg att hjälpa kvinnor, deras partners och deras familjer att läka och bearbeta sin förlust.

Vad detta betyder för dig

Oavsett om du har upplevt ett missfall eller känner någon som har gjort det, ger denna studie hopp. Förlust av graviditeten är en smärtsam upplevelse, känslomässigt och fysiskt. Rekommendationer för bättre vårdledning och starkare opinionsbildning är steg i rätt riktning.