Kontinuerligt positivt luftvägstryck, vanligen kallat CPAP, är en typ av andningsstöd eller icke-invasiv mekanisk ventilation som används hos vuxna och pediatriska patienter. I för tidigt födda barn , CPAP levereras genom en uppsättning nässtift eller genom en liten mask som sitter tätt över en bebis näsa.

Tycka om näskanyl , CPAP används för att leverera konstant lufttryck i en babys näsa, vilket hjälper luftsäckarna i lungorna att hålla sig öppna och hjälper till att förhindra apné. Eftersom CPAP kan ge mer tryck än näskanylen, används det ofta för spädbarn som andas tillräckligt bra på egen hand att de inte behöver mer invasiv mekanisk ventilation som en ventilator.

CPAP kan också användas för att leverera högre koncentrationer av syre till för tidigt födda barn som har problem med att upprätthålla goda syrenivåer i blodet.

En förälders guide till andningsstöd på NICU

Varför skulle en baby behöva en CPAP?

Eftersom deras lungor kanske inte är fullt utvecklade, har för tidigt födda barn ibland svårt att andas. CPAP erbjuder icke-invasivt andningsstöd för spädbarn med tillstånd som påverkar andningen.

Respiratory Distress Syndrome

CPAP hos spädbarn används främst för att behandla respiratory distress syndrome (RDS) . RDS uppstår när ett barn föds för tidigt innan lungorna har utvecklats fullt ut. Lungorna hos dessa spädbarn har brist på ytaktivt ämne, en hal substans som möjliggör mjuk lungexpansion och sammandragning. Utan dessa ytaktiva ämnen blir det svårt att andas.

Hur preemies med RDS behandlas

Apné av prematuritet

Apné är ett tillstånd som kännetecknas av långa andningsuppehåll som leder till en onormalt långsam hjärtfrekvens (bradykardi). Apné orsakas i allmänhet av försenad utveckling i den del av hjärnan som styr andningen och påverkar vissa för tidigt födda barn. CPAP kan minska vissa apnéepisoder genom att främja reglerad andning.

Hur ser CPAP för spädbarn ut?

Med spädbarn appliceras CPAP med hjälp av binasal kanyl (nässtift), en enda nasofaryngeal kanyl eller en mjuk näsmask ansluten till en lång slang. Av dessa metoder föredras korta binasala stift av många läkare eftersom de är mindre besvärliga och mindre benägna att orsaka hudirritation.

Forskare har också experimenterat med att använda en hjälm för att administrera CPAP till spädbarn. Hittills är resultaten lovande. En liten studie fann att CPAP-hjälmar för spädbarn tolererades bättre och hade en lägre risk för läckor och hudsår än traditionella CPAP-masker.

Nackdelar med CPAP för spädbarn

När man diskuterar behovet av CPAP med för tidigt födda barn är det också nödvändigt att förklara riskerna. De potentiella komplikationerna i samband med CPAP inkluderar:

  • Kronisk lungsjukdom (CLD)
  • Magsäck ('CPAP-mage')
  • Gastroesofageal reflux
  • Nässkada
  • Oral matning förseningar
  • Förebygga fysisk kontakt med föräldrar och vårdgivare

En apparat, bubbla CPAP (b-CPAP), som tillhandahåller uppvärmd, fuktad gasblandning till spädbarnet, är förknippad med en anmärkningsvärd minskning av kronisk lungsjukdom, en av de allvarligare komplikationerna av CPAP hos spädbarn. Varje medicinsk behandling medför en viss risk, men fördelarna med CPAP för spädbarn som behöver det uppväger vida dessa risker.

Hur länge kommer mitt barn att behöva CPAP?

Det finns ett brett spektrum av hur länge ett barn kan behöva CPAP. Läkare överväger några olika faktorer för att avgöra när det är dags att 'avvänja' eller avbryta denna form av andningsstöd.

Först tittar de på barnets kronologiska ålder, vilket är åldern baserat på den dag de föddes, och deras korrigerade ålder, som är deras faktiska ålder minus antalet dagar eller veckor de föddes för tidigt. Det är en viktig skillnad eftersom en 4 veckor gammal bebis som föds en månad för tidigt kan ha vissa utvecklingsförseningar jämfört med en fullgången bebis vid 4 veckor gammal.

Läkare tittar också på barnets vikt och om de möter vissa andningsmarkörer för att avgöra när det är säkert att avbryta CPAP. Beroende på fallet kan de ta bort CPAP plötsligt och helt, införa en näskanyl i stället för CPAP och/eller gradvis minska andningsstödet över tiden.

Specifikt tyder viss forskning på att spädbarn med RDS placerade på bubbelsystem behövde mindre tid på CPAP och var mer benägna att extuberas (eller tas bort stödet) framgångsrikt.

Vanliga frågor

Hur länge ska mitt barn vara på en CPAP?

Det är svårt att säga hur länge ditt barn kommer att behöva CPAP eftersom varje preemie fortskrider i olika takt. Mycket beror på ditt barns tillväxt och om de uppfyller vissa stabilitetskriterier. För vissa spädbarn avbryts CPAP på en gång. För andra minskar andningsstödet gradvis tills de andas säkert och konsekvent på egen hand.

Hur länge kommer mitt barn att vara från CPAP och fortfarande på NICU?

Varje bebis på NICU har unika hälsoproblem. Även om ditt barn är avvänjt från CPAP, kan de fortfarande behöva ytterligare vård för andra medicinska problem. Tveka inte att fråga ditt NICU-team om en uppdatering om ditt barns framsteg och svar på alla frågor du kan ha under ditt barns sjukhusvistelse.

Hur ser en CPAP-maskin för ett prematurt barn ut?

De flesta CPAP-enheter för spädbarn består av antingen en liten mask eller en uppsättning nässtift som sträcker sig in i barnets näsa i ena änden och fästa vid en luftkälla i den andra. När det appliceras på rätt sätt ska ditt barn inte känna något obehag när du använder CPAP.

Vilken är den mest effektiva enheten för spädbarns CPAP?

Det finns inte nödvändigtvis en typ av CPAP-enhet som är bäst för alla spädbarn. Mycket beror på barnet och det tillstånd de behandlas för. Hos spädbarn med respiratory distress syndrome (RDS) tyder viss forskning på att bubbelsystem (en typ av kontinuerligt flödessystem) kan vara bättre än spädbarnsflödessystem (en typ av variabelt flödessystem). De spädbarn som behandlades med bubbelsystem behövde mindre tid på CPAP och var mer benägna att extuberas framgångsrikt.

Varför skulle en för tidigt född baby behöva en bubbla CPAP?

Bubble CPAP är en typ av CPAP-enhet som används för att tillhandahålla uppvärmd och fuktad gas för att hjälpa spädbarn att andas. Fördelarna med b-CPAP hos mindre bebisar inkluderar lägre risk för kronisk lungsjukdom, förbättrade övergripande resultat och kortare NICU-vistelser.

Ett ord från Verywell

Det kan vara oroande för en förälder att se sin lilla bebis ansluten till en mask eller med slangar som kommer ut ur näsan. Men CPAP är ett viktigt verktyg för att hjälpa de minsta bebisarna att andas effektivt så att de kan fortsätta att växa och en dag 'utexamineras' från NICU.

Förstå monitorer och vitala tecken på NICU