Många antar att om du inte kan bli gravid, IVF-behandling är den bästa lösningen. Detta är en myt. En liten andel av par med infertilitet — Mindre än 5 procent, enligt American Society for Reproductive Medicine — kommer att fortsätta att använda IVF.

När det gäller de som är i behov av IVF, passar människor i allmänhet in i en av två kategorier:

Kommer du att behöva IVF? Och tänk om du vill inte göra IVF ?

När är IVF det första steget?

Det finns vissa situationer där IVF är ditt enda alternativ för att få ett biologiskt barn.

Svår tubal sjukdom :Om båda äggledarna är blockerade , IVF är ditt enda alternativ för ett biologiskt barn. Äggledarna är vägen som förbinder dina äggstockar med din livmoder. Om ett ägg som har ägglossats från dina äggstockar inte kan nå livmodern - och spermier inte kan komma till ägget - kan du inte bli gravid.

I vissa situationer kan kirurgisk reparation av äggledarna undvika behovet av IVF. Framgångsfrekvensen varierar dock avsevärt, och det är inte ett bra alternativ för de flesta kvinnor med svår tubalsjukdom.

Svår manlig infertilitet :I fall av allvarlig manlig infertilitet , intrauterin insemination (IUI) med en spermiedonator eller IVF med ICSI kan vara ditt enda alternativ för biologiska barn. ICSI står för intracytoplasmatisk spermieinjektion. Med grundläggande IVF placeras spermier i en petriskål med ett ägg. Så småningom kommer en av spermierna förhoppningsvis att befrukta ägget.

Med IVF-ICSI injiceras en enda spermie direkt i ett ägg. IVF-ICSI vara nödvändigt vid allvarliga problem med spermiers rörlighet (rörelse) eller morfologi (spermieform.) Det kan också krävas om antalet spermier är mycket lågt.

Azoospermi är när en man har noll spermier. Vissa av dessa män kan fortfarande få ett biologiskt barn tack vare IVF-ICSI. Omogna spermier kan biopsieras direkt från testiklarna. Spermicellerna får sedan mogna i labbet. Spermieceller som mognat på detta sätt kan inte befrukta ett ägg själva, och IVF med ICSI krävs för befruktning.

Hög risk för genetisk sjukdom :Om du och din partner löper hög risk att överföra en dödlig genetisk sjukdom kan IVF vara ditt bästa eller enda alternativ. Detta kan också vara sant för par som upplever återkommande missfall på grund av genetiska problem . I det här fallet skulle du behöva IVF med PGS eller PGD.

PGD ​​står för preimplantation genetisk diagnos . Detta är när ett embryo testas för en viss sjukdom. PGS står för preimplantation genetisk screening. Detta är när ett embryo i allmänhet kontrolleras för normala kromosomtal. Detta test är inte lika tillförlitligt som PGD och anses vara experimentellt.

Fertilitetsbehandling efter cancer :Om du har frusna ägg, äggstocksvävnad eller embryon , du behöver IVF för att bli gravid med den kryokonserverade vävnaden.

Frysta spermier kan användas via en IUI-procedur och behöver kanske inte IVF. Men om det finns en liten mängd bevarade spermier, kan IVF vara ett bättre val på grund av den ökade framgångsfrekvensen.

När kryokonserverade ägg används :Cancer är inte längre den enda anledningen till att ägg kan frysas. Även om det fortfarande är ovanligt, vissa kvinnor fryser sina ägg när de är unga att minska sina risk för åldersrelaterad infertilitet . Om du fryser dina ägg, och du vill använda dem för att bli gravid i framtiden, kommer du att behöva IVF-behandling för att bli gravid.

När en graviditetsbärare krävs :Om en kvinna saknar sin livmoder, antingen för att hon föddes på det sättet eller för att den togs bort av medicinska skäl, kommer hon inte att kunna bli gravid eller bli gravid. Hon kanske kan få ett barn via en graviditetsbärare .

Om kvinnan har sina äggstockar, eller om hon har kryokonserverade ägg eller äggstocksvävnad, kan hon också få ett biologiskt barn med hjälp av en graviditetsbärare. Om inte, kan en äggdonator användas tillsammans med den biologiska faderns spermieceller. Allt detta kräver IVF.

Att hitta en graviditetsbärare kan också krävas om det finns allvarliga problem med infertilitet i livmoderfaktorn som inte kan repareras kirurgiskt. Ett homosexuellt manligt par som vill ha ett biologiskt barn kan också behöver en graviditetsbärare med IVF-behandling.

(Tekniskt sett skulle IVF kunna undvikas genom att använda graviditetsbärarens ägg och använda konstgjord insemination med den biologiska faderns sperma eller en spermiedonator. Detta kan dock orsaka juridiska problem och kan vara svårare psykiskt för graviditetsbäraren. Det är därför det är mer görs vanligtvis med IVF och en äggdonator, den biologiska moderns ägg eller en embryodonator.)

När är IVF nästa steg?

Ingen behandlingskarta passar alla par perfekt. Därför är det inte möjligt att säga hur din personliga väg till IVF kan se ut. Vissa par kan behöva opereras innan de provar några fertilitetsbehandlingar. Vissa kan först behöva behandla ett underliggande medicinskt tillstånd. Vissa kanske aldrig behöver fertilitetsbehandlingar.

Som sagt, här är några fler gemensamma behandlingsbanor . Behandlingsvägarna nedan är förenklade och representerar inte alla behandlingsmöjligheter.

Detta är den vanligaste behandlingsvägen för kvinnor med milda till måttliga ägglossningsproblem:

Den vanligaste behandlingsvägen när mild till måttlig manlig infertilitet är det primära problemet:

För en par med oförklarlig infertilitet , kan en vanlig bana se ut så här:

  • (Möjligen) begränsad tid att fortsätta prova på egen hand
  • IUI med Clomid, Letrozol eller gonadotropiner i upp till sex cykler
  • IVF-behandling

Vad avgör om din läkare föreslår att du ska prova en, tre eller sex cykler av en viss behandling? Eller om de hoppar över ett av dessa steg? Eller föreslå en fertilitetsbehandling som inte anges ovan?

Din läkare kommer att ta hänsyn till din orsak till infertilitet, forskningen om din speciella situation, din ålder, din personliga önskan att fortsätta försöka innan du går vidare till nästa nivå, dina känslor för eller emot IVF, ditt försäkringsskydd och din ekonomiska situation.

Om du undrar när IVF kan bli nästa steg i dina personliga omständigheter, tala med din läkare. Om du inte håller med om att IVF ska vara nästa steg, eller om du är nyfiken på om du har alternativa alternativ, var inte rädd för att få en andra åsikt innan du fattar ett beslut. Att bestämma sig för att bedriva IVF är ett stort beslut.

Vad händer om du inte vill göra IVF?

Du har alltid möjligheten att inte bedriva IVF . Detta gäller oavsett om IVF är den första behandlingen som rekommenderas av din läkare, eller om du bara står inför IVF efter flera försök med icke-assisterad reproduktionsteknologi.

Det finns många anledningar till varför ett par kan välja att inte göra IVF. Några av de vanligaste orsakerna är...

  • Finansiell oförmåga att betala för det
  • Önskar att undvika risker och invasivitet av förfarandet
  • Beslut att inte bedriva behandling baserat på låg uppskattad framgångsfrekvens (kommer att variera för varje situation)
  • Religiösa invändningar
  • Önskan att fortsätta adoption (eftersom de bara har tillräckligt med pengar för att göra antingen IVF eller adoption, eller så föredrar de helt enkelt adoption framför IVF)

Ibland har du ingen chans att få ett biologiskt barn utan IVF. I andra fall kan dina odds för befruktning vara låga - möjligen mindre än 1 procent i vissa fall - men inte omöjligt.

Till exempel kvinnor med primär ovarieinsufficiens (POI) kan vara osannolikt att bli gravida på egen hand. Men det händer i en mycket liten andel av fallen. Du bör inte räkna med att vara i den sällsynta gruppen. Samtidigt bör du inte anta att din infertilitetsdiagnos kommer att hindra dig från att bli gravid på egen hand naturligt.

Vadärdina alternativ om du inte vill ha IVF? Detta är något att diskutera med din fertilitetsläkare och en kurator.

Några möjliga alternativ förutom IVF kan inkludera:

  • Fortsätta ytterligare lågteknologiska behandlingar (till exempel fler IUI-cykler)
  • Alternativa terapier (tycka om akupunktur )
  • Fortsätter att prova på egen hand
  • Kirurgiska ingrepp (när tillämpligt)
  • Strävar efter adoption
  • Att välja en ett barnfritt liv

Om du bestämmer dig för att fortsätta med lägre tekniska cykler, eller prova alternativa behandlingar, diskutera med din läkare de faktiska oddsen för behandlingsframgång. Till exempel har en del forskning funnit att efter sex till nio cykler av IUI minskar oddsen för befruktning avsevärt. Du vill inte kasta bort pengar och slösa känslomässig energi på behandlingar som sannolikt inte kommer att fungera.

Även om det kan vara svårt att sluta försöka, är det ibland det bästa du kan göra för din kropp och ditt känslomässiga välbefinnande . Om du har svårt att bestämma när du ska avbryta behandlingen, se en professionell rådgivare som kan hjälpa dig att arbeta igenom sorgeprocessen.

Ett ord från Verywell

En liten andel av infertila par kommer att behöva IVF, knappt 5 procent. För dem som behöver IVF-behandling finns det många anledningar till att de kanske inte kan eller inte är intresserade av att fortsätta behandlingen. Om du vill göra IVF, men är orolig för kostar , se till att titta på de många alternativ för finansiering . Om du inte vill göra IVF, må inte dåligt över det beslutet. Att besluta sig för IVF betyder inte att du 'ville inte tillräckligt gärna ha ett barn' för att 'fortsätta försöka.' Tillåt inte grupptryck att pressa dig till något du inte vill.