Du vet inte vad du ska göra. Varje gång ditt barn tar en tugga av äpple eller selleri klagar de över att det gör halsen kliande eller kliande.

Du undrar om de kan ha en födoämnesallergi och se efter tecken som nässelfeber, svullna läppar eller till och med andningssvårigheter, och ändå går den mystiska reaktionen aldrig längre än några klagomål om klåda. Är det så att ditt barn bara inte gillar äpplen och selleri, eller kan det vara något annat på gång?

Enligt Kara J. Wada, MD, klinisk biträdande professor vid avdelningen för allergiimmunologi vid otolaryngologi vid Ohio State University Medical Center, kan det vara så att ditt barn har oralt allergisyndrom (OAS), särskilt om de har säsongsbetonade allergier som hösnuva eller allergisk rinit.

Faktum är att 50 till 75 % av personer som är allergiska mot björkpollen upplever en kliande mun eller hals efter att ha ätit äpple eller selleri. Anledningen till detta är att proteinerna som finns i vissa frukter och grönsaker är mycket lika de som finns i pollen som björk.

Följaktligen lurar dessa proteiner immunsystemet och orsakar en allergisk reaktion eller förvärrar befintliga allergisymptom. Här är vad du behöver veta om oralt allergisyndrom, inklusive hur det diagnostiseras och hur det behandlas.

Vad är oralt allergisyndrom?

Enligt American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) är OAS, eller pollenmatallergisyndrom som det ibland kallas, en typ av kontaktallergisk reaktion som uppstår när mun och svalg kommer i kontakt med vissa råa frukter och grönsaker eller några nötter. Immunsystemet känner igen liknande proteiner och svarar med en allergisk reaktion.

Människor som har OAS upplever ofta en kliande mun, kliad hals eller svullnad av läppar, mun, tunga och svalg. Ibland har barn med oralt allergisyndrom till och med kliande öron eller nässelfeber runt deras mun.

Intressant nog kan människor som drabbas av OAS ofta äta den kränkande maten i tillagad form. Värme förändrar proteinerna, så immunförsvaret känner ofta inte igen maten.

Sammantaget tenderar barn att reagera på olika livsmedel baserat på vilken typ av säsongsbetonade allergier de har. Till exempel barn med allergier för gräs kan upptäcka att de reagerar på selleri, tomater, persikor, meloner och apelsiner.

Symtom och myter för barns matallergi

Symtom på oralt allergisyndrom

De vanligaste symtomen på OAS inkluderar klåda eller svullnad i mun, ansikte, läppar, tunga och svalg. Symtom visar sig vanligtvis direkt efter att ha ätit rå frukt och grönsaker . Men i sällsynta fall kan symtomen uppträda mer än en timme efter att ha ätit.

David Stukus, MD

Oralt allergisyndrom förekommer hos både barn och vuxna som har miljöallergier.

— David Stukus, MD

'Symtomen uppstår på grund av korsreaktivitet med liknande proteiner i färsk frukt och grönsaker', säger David Stukus, MD, professor i klinisk pediatrik vid avdelningen för allergi och immunologi vid Nationwide Children's Hospital. 'Dessutom är symtomen nästan alltid subjektiva och begränsade till mun och svalg. Vid mycket sällsynta tillfällen kommer människor att uppleva hudutslag, stramar i halsen och till och med anafylaxi.'

Vilka är de vanligaste matallergierna för spädbarn?

Matallergier och OAS

Föräldrar måste förstå att det finns en mycket viktig skillnad mellan sanna födoämnesallergier och oralt allergisyndrom, säger Dr Stukus. Många gånger kan patienter äta den kränkande maten när de har OAS, särskilt om de provar olika preparat.

Detta är inte fallet med en matallergi. Med födoämnesallergier måste den kränkande maten – som mjölk, ägg, soja, vete, fisk, skaldjur, jordnötter och trädnötter – alltid undvikas på grund av den höga risken för anafylaxi. På samma sätt bär personer med matallergier vanligtvis en EpiPen.

Enligt Dr Stukus finns det ingen direkt korrelation mellan sanna födoämnesallergier och oralt allergisyndrom. Dessutom noterar han att barn vanligtvis inte utvecklar oralt allergisyndrom förrän de är äldre eller till och med i tonåren.

'Säsongsbetonade allergier utvecklas vanligtvis inte förrän vid 3 eller 4 års ålder', säger han. Så OAS dyker vanligtvis inte upp förrän de har utvecklat allergier mot pollen och förekommer då vanligtvis bara hos mycket allergiska individer.

När ska man ringa en läkare

Om du misstänker att ditt barn har oralt allergisyndrom, eller om du är orolig för att de har en matallergi, kontakta din vårdgivare. De kan hjälpa dig att identifiera vad som händer och hänvisa dig till en specialist. Om du känner att ditt barn är i omedelbar fara, tveka inte att ringa 911 eller ta ditt barn till närmaste akutmottagning.

Diagnos av oralt allergisyndrom

För det mesta ställs en diagnos av oralt allergisyndrom genom att granska patientens sjukdomshistoria och allergiska reaktioner. Till exempel diagnostiseras barn med oralt allergisyndrom vanligtvis med säsongsbetonade allergier först och utvecklar sedan oralt allergisyndrom - ibland år efter att ha ätit den kränkande maten eller maten utan några problem.

Ibland kommer en allergiker att utföra ett hudprickstest samt blodprov för att bekräfta diagnosen, men det är viktigt att notera att oralt allergisyndrom måste hanteras från fall till fall. Inga två barn kommer att reagera på samma sätt eller reagera på samma mat, säger Dr Stukus.

'Vanligtvis kommer patienter att utveckla allergiska rinitsymptom mot pollen innan orala allergisymtom börjar', säger Dr Wada. 'Läkemedel som används för att behandla allergisymptom är inte särskilt användbara för att förebygga symtom på oralt allergisyndrom, men det finns vissa patienter som kommer att se förbättringar med användning av immunterapi.'

Potentiella korsreaktiva livsmedel
PollenPotentiella korsreaktiva livsmedel
RagweedBananer, zucchini, gurka, maskrosor, kamomillte, meloner (vattenmelon, cantaloupe, honungsdagg)
BjörkÄpplen, päron, persikor, aprikoser, körsbär, plommon, nektariner, katrinplommon, kiwi, morötter, selleri, potatis, paprika, fänkål, persilja, koriander, palsternacka, hasselnötter, mandlar, valnötter
GräsSelleri, tomater, persikor, meloner, apelsiner
GråboSelleri, äpplen, kiwi, jordnötter, fänkål, morötter, persilja, koriander, solros, paprika
ÅlderSelleri, Päron, Äpplen, Mandel, Körsbär, Hasselnötter, Persikor, Persilja
LatexBananer, avokado, kiwi, kastanjer, papaya

Enligt Dr Wada finns det vissa livsmedel som tenderar att korsreagera med pollen. OAS är dock unikt för varje person och alla reagerar inte på samma mat.

'Om föräldrar märker att deras barn kliar i munnen relaterat till särskilda livsmedel, bör de överväga att diskutera sitt barns symtom med sin läkare', säger Dr Wada. 'De bör också notera eventuella utslag, magbesvär, kräkningar eller andningssvårigheter i samband med lokala symtom. Och om det finns ytterligare symtom [bortsett från klåda i munnen], bör de överväga att få akutvård.'

Behandling av oralt allergisyndrom

Dr Stukus indikerar att även om oralt allergisyndrom är relativt vanligt, kan föräldrar minimera sina barns symtom genom att skala och tillaga frukt och grönsaker som lämpar sig för den typen av preparat.

'Det finns många olika frukter och grönsaker som faller under varje pollen', förklarar han. 'Vi brukar inte säga åt folk att undvika mat, särskilt om de kan hitta andra sätt att äta maten på. Ibland om du bearbetar mat på något sätt – som att laga den, värma den eller skala den – kommer föräldrar att upptäcka att deras barn kan äta den. Proteiner är mycket labila och kan lätt förstöras. Även saliv är väldigt bra på att bryta ner proteinerna i maten.'

Dessutom tenderar OAS att vara sämre under pollensäsongen. Så om ditt barn är allergiskt mot björk, som vanligtvis skapar symtom på våren, kan de uppleva fler utmaningar att äta vissa livsmedel under våren men uppleva få eller inga symtom på vintern.

Föräldrar oroar sig också för att deras barns OAS kan utvecklas till något allvarligare. Men för det mesta är det inget att oroa sig för.

Kara J. Wada, MD

Det finns mindre än 2 % risk för anafylaxi med oralt allergisyndrom.

- Kara J. Wada, MD

'Men risken ökar om en stor mängd av den kränkande maten intas på fastande mage, tar syrablockerande mediciner och har andra co-faktorer närvarande [som nyligen tränad eller användning av NSAID-mediciner, som ökar permeabiliteten av tarmen], säger Dr Wada.

Ett ord från Verywell

Till en början kan det verka konstigt att ditt barn skulle klaga på att färsk frukt och grönsaker orsakar dem obehag som en kliande hals, särskilt om inga andra tecken på en allergisk reaktion uppstår. Du kanske till och med undrar om det egentligen bara handlar om att de inte vill äta sina grönsaker. Men OAS är ett mycket verkligt tillstånd.

Om ditt barn regelbundet klagar på att mat orsakar dem obehag, var uppmärksam. Skriv ner maten och deras symtom och dela dem med din vårdgivare. Tillsammans kan ni avgöra vad som är fel och om ditt barn faktiskt har OAS.

Vilka är de vanligaste matallergierna för spädbarn?