Cervikal insufficiens, tidigare kallad 'inkompetent livmoderhals' betyder att en kvinnas livmoderhals förkortas, försvagas och börjar vidgas och öppnas för tidigt under graviditeten. Detta kan leda till missfall.

När denna för tidig utvidgning inte upptäcks i tid, kan cervikal insufficiens orsaka graviditetsförlust eller födsel av ett för tidigt fött barn. Resultatet av en för tidig förlossning beror på när barnet föds, med tidigare födsel är mer sannolikt att resultera i utfall som allvarliga fosterskador eller till och med graviditetsförlust.

Orsaker

Cervikal insufficiens kan bero på tidigare cervikal skada, som att ha haft en svår födselupplevelse eller vissa typer av cervikala procedurer, såsom loop electrocautery excision procedure (LEEP), laserablation och cold knife cone excision (CONE). En vanlig cervikal biopsi orsakar inte insufficiens.

Det kan även förekomma hos kvinnor med medfödda livmodermissbildningar, som t.ex bicornuate livmoder eller enhörning livmodern , och hos kvinnor vars mödrar tog DES (en medicin som tros förhindra missfall men så småningom kopplad till reproduktiva problem i kommande generationer). Viss forskning tyder på att cervikal insufficiens kan vara mer sannolikt hos kvinnor som har haft flera D&Cs (ett kirurgiskt ingrepp som används för att slutföra en missfall i de fall där livmodern inte lyckas tömma innehållet i en förlorad graviditet).

Symtom

Tyvärr har cervikal insufficiens vanligtvis inga symtom under den första drabbade graviditeten. Livmoderhalsen vidgas utan att kvinnan nödvändigtvis märker några sammandragningar, och då går vattnet och barnet föds – ibland för tidigt för att ha en chans att överleva. Kvinnor kan ha några spotting eller blödning, men vanligtvis, när tillståndet upptäcks, är det för sent att stoppa för tidigt födsel.

Diagnos

Cervikal insufficiens är inte vanligt och läkare undersöker inte rutinmässigt för tillståndet under graviditeten, förutom för kvinnor med starka riskfaktorer (som en känd livmodermissbildning eller ett tidigare missfall i andra trimestern eller för tidig förlossning). Hos kvinnor med hög risk kan läkare övervaka livmoderhalsen genom att använda vaginalt ultraljud, men ultraljud upptäcker inte alltid livmoderhalsförändringar korrekt. Vissa läkare screenar också rutinmässigt med fosterfibronektin (FFN) tester för att upptäcka potentiell förlossning i förtid.

Hantera

Du kanske kämpar med tanken att din förlust kunde ha förhindrats om den hade upptäckts i tid. Motstå lusten att skylla dig själv eller att omanalysera din upplevelse för att se om det fanns några missade tecken, och kom ihåg att cervikal insufficiens vanligtvis är utan tydliga tecken eller symtom, vilket är anledningen till att så få kvinnor är medvetna om detta tillstånd tills det är för sent.

Överväg att hitta en stödgrupp (personligen eller online) för att prata med andra som hanterar cervikal insufficiens, eller sök hjälp av en kurator.

Behandling vid efterföljande graviditeter

Efter att ha haft en graviditetsförlust eller annan komplikation på grund av cervikal insufficiens, finns det en klar risk att problemet kommer att inträffa igen under nästa graviditet. Av denna anledning bör du vara säker på att konsultera en högriskgraviditetsspecialist eller annan erfaren ob-/gynekolog tidigt under din nästa graviditet och helst före befruktningen.

Nästan en tredjedel av förlossningar kan undvikas med aktiv hantering och behandling. Din läkare kommer förmodligen att ge dig särskilda instruktioner under din nästa graviditet. Du kan behöva frekventa förlossningskontroller för att övervaka din livmoderhals, och du kan rekommenderas att undvika ansträngande träning eller samlag. Sängläge rekommenderas inte längre; istället kommer din läkare att rekommendera modifierad aktivitet.

För kvinnor med en historia av en tidigare spontan prematur födsel mellan 20 veckor och 36 veckor och 6 dagars graviditet, har användning av 17-α hydroxiprogesteronkaproat (en syntetisk form av hormonet progestin) visat sig minska risken för återkommande prematur födsel med mer än 30 %.

Ett ord från Verywell

Även om det är fastställt att du inte har cervikal insufficiens, finns det andra cervikala problem som kan orsaka potentiella graviditetskomplikationer. Dessa inkluderar att ha andra kirurgiska ingrepp eller till och med ett kejsarsnitt som orsakade skador på livmoderhalsen. Tala med din läkare om eventuella problem du kan ha. Detta kan inte bara hjälpa dig att komma på den säkraste vägen till en hälsosam graviditet och förlossning, utan det kommer också att hjälpa dig att lugna dig.