Femara (letrozol) är ett oralt läkemedel som används för att stimulera ägglossning hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och oförklarlig infertilitet. Medan Femara godkändes av U.S. Food and Drug Administration för användning som bröstcancerläkemedel, har det använts off-label av fertilitetsläkare sedan 2001 eftersom det har färre biverkningar än Clomid (klomifen) och lägre risk för flerbördsgraviditet.

Clomid är det nuvarande förstahandsvalet för behandling av infertilitet hos kvinnor med PCOS. Ny forskning har dock föreslagit att Femara kan erbjuda betydligt högre graviditetsfrekvenser inom denna population av kvinnor.

Femara används också ofta i fall av Clomid-resistens. Detta inträffar när Clomid inte kan stimulera ägglossningen under minst tre behandlingscykler och trots ökande doser.

Hur man använder Femara

Femara erbjuds i 2,5 milligram gula, filmdragerade tabletter. Baserat på när din mens börjar kommer din läkare att ge dig råd om när du ska påbörja behandlingen. Behandlingen kommer att pågå under fem dagar i följd.

Vissa fertilitetsexperter rekommenderar att du tar pillren dag 3, 4, 5, 6 och 7 av din cykel. Andra stöder dag 5, 6, 7, 8 och 9. Även om det återstår debatt om vilket alternativ som verkligen är bäst, verkar aktuell forskning tyda på att framgångsfrekvensen är mer eller mindre densamma.

Baserat på när behandlingen började kan du förutse när du skulle behöva börja ha sex:

  • Om du påbörjade behandlingen dag 3 , har du sannolikt ägglossning någon gång mellan dag 14 och dag 17 i din cykel. För att bli gravid skulle du vilja börja ha sexinnandu har ägglossning. I det här scenariot skulle du börja ha sex varje dag (eller varannan dag) från och med dag 11 och slutar dag 18.
  • Om du påbörjade behandlingen dag 5, du skulle troligen ha ägglossning mellan dag 16 och 19. I det här fallet skulle du börja ha sex mellan dag 13 och 21.

För att bättre fastställa tidpunkten för ägglossning kan du använda en ägglossningsförutsägande kit . Du skulle börja testa när du har avslutat behandlingen och testa dagligen tills du får ett positivt resultat (som indikerar att du närmar dig ägglossning). Detta är signalen att börja ha sex.

Femara kan också användas till intrauterin insemination (IUI) behandling. Clomid ordineras ibland tillsammans med Femara och tas tillsammans på samma dagar.

Bieffekter

Letrozol verkar genom att sänka östrogennivåerna för att stimulera ägglossningen. Låga östrogennivåer av något slag kan orsaka att en kvinna får symtom. De som oftast ses vid användning av Femara inkluderar.

  • Uppblåsthet
  • Suddig syn
  • Bröstsmärtor
  • Svårt att sova
  • Yrsel
  • Trötthet
  • Huvudvärk
  • Värmevallningar
  • Nattsvettningar
  • Fläckar eller ovanlig menstruationsblödning
  • Orolig mage

Om du upplever dimsyn eller några symtom som verkar särskilt allvarliga, kontakta din läkare omedelbart.

Även om det är sällsynt kan kvinnor som tar Femara utveckla ett tillstånd som kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) som kan visa sig med symtom som sträcker sig från uppblåsthet och diarré till extrem andnöd och bröstsmärtor.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom

Effektivitet

Det finns allt fler bevis för att Femara kan vara mer lämplig för kvinnor med PCOS som lider av ägglossningsproblem.

Enligt en studie från 2014 publicerad iNew England Journal of Medicine27,5 % av kvinnorna med PCOS som tog Femara hade en framgångsrik förlossning jämfört med 19,5 % som tog Clomid. Samma studie visade fördelar inom flera andra områden.

Till exempel var ägglossningsfrekvensen högre med Femara (61,7 %) jämfört med Clomid (48,3 %). Det fanns en högre födelsetal bland överviktiga kvinnor med PCOS som använde Femara. Det var färre flerbördsgraviditeter hos kvinnor som använde Femara (3,2 %) jämfört med de som använde Clomid (7,4 %).

Risken för graviditetsförlust var under tiden mer eller mindre densamma för båda läkemedlen (Femara 31,8 % mot Clomid 28,2 %).

På samma sätt publicerades en studie från 2015 iPLoS Onedrog slutsatsen att det inte fanns någon signifikant skillnad i den totala frekvensen av fosterskador bland barn födda till mödrar som blev gravida naturligt eller de som använde Femara eller Clomid.