Missfall är den spontana förlusten av en graviditet innan 20 veckor . Det förekommer i 10% till 20% av alla graviditeter, oftast före 13:e graviditetsveckan . Många av dessa missfall inträffar innan kvinnor ens vet att de är gravida. Det uppskattas att cirka 10 % av de kända graviditeterna går förlorade under den första trimestern. Färre än 4 % av graviditeterna får missfall under andra trimestern.

Översikt

Det fysiska och känslomässig upplevelse av ett missfall kan variera avsevärt beroende på orsaken och tidpunkten för förlusten och andra individuella faktorer. De som inträffar i mycket tidig graviditet kan vara helt annorlunda än de som inträffar under andra eller tredje trimestern. I vissa fall kan missfall ske nästan osynligt, som med sk missade eller tysta missfall som inte har några yttre symtom.

Den exakta risken för missfall under första och andra trimestern är utmanande att beräkna eftersom många missfall inte rapporteras och andra inträffar innan en kvinna vet att hon är gravid.

Nedan tar vi en titt på vad som vanligtvis händer i första trimestern, hotade missfall och andra trimestern. Att veta mer om orsaker, tecken att leta efter och vad du kan förvänta dig kan hjälpa dig att hantera om du blir gravid.

Första trimestern missfall

Missfall inträffar oftast under första trimestern, med många före 10 veckors graviditet. För det mesta kan ingenting göras för att förhindra eller stoppa dessa graviditetsförluster.

Orsaker

I de flesta första trimestern missfall , slutar embryot eller fostret att utvecklas tidigt, ofta på grund av kromosomala eller placentaproblem. I dessa fall kommer kvinnans kropp att inse att graviditeten inte längre är livskraftig och börjar tappa livmoderslemhinnan. Detta är den process som orsakar de tydliga tecknen på missfall, nämligen kramper och vaginal blödning.

Är det normalt att blöda under graviditeten?

Symtom

I vissa fall kan blödningen vara lätt, liknande en vanlig mens. Andra kvinnor kan uppleva mer subtila tecken, såsom plötslig förlust av graviditetssymptom som morgonillamående eller ömhet i brösten. I andra fall kan det gå veckor innan några tecken eller symtom uppträder.

Inte alla kvinnor kommer att ha typiska missfallssymptom eller uppleva dem lika djupt.

Betyder det att du inte får missfall att ha morgonillamående?

Bekräftelse och behandling

Om graviditetsförlust inträffar under första trimestern, en ultraljud och/eller blodprov kan användas för att bekräfta diagnosen. Beroende på tidpunkten eller orsaken kan kvinnan välja att slutföra missfallet naturligt eller söka hjälp för att påskynda processen i form av mediciner eller ett kirurgiskt ingrepp som kallas dilatation och curettage (D&C).

För- och nackdelar med en D&C efter missfall

Hotat missfall

I de flesta missfall kommer barnets hjärta att ha slutat slå före det yttre symtom på missfall dyka upp. Men i vissa fall kommer vaginal blödning att uppstå när hjärtslaget fortfarande kan detekteras och livmoderhalsen förblir stängd. Detta kallas a hotade missfall .

I många fall kommer blödningen att upphöra och graviditeten förblir livskraftig. I andra kommer det hotade missfallet att sluta i en förlust av graviditeten. Det finns verkligen inget sätt att förutsäga resultatet. Medan vissa läkare kommer att rekommendera vila och undvikande av sex, träning, tamponger och tunga lyft, finns det få bevis för att dessa ingrepp hjälper till att bevara graviditeten.

Det finns ofta lite rim eller anledning till varför vissa hotade missfall slutar med förlust och andra förblir livskraftiga att ta slut.

Andra trimestern missfall

Tidigt andra trimestern missfall behandlas på ungefär samma sätt som de under första trimestern. Men eftersom fostret kommer att vara längre i sin utveckling, kommer förlusten vanligtvis att bekräftas av avsaknaden av fostrets hjärtslag. Detta görs ofta via ultraljud.

Orsaker

Två vanliga orsaker till missfall i den andra termen inkluderar cervikal insufficiens (den för tidig utvidgning av livmoderhalsen) eller för tidig förlossning (även känd som för tidig födsel).

Med cervikal insufficiens (även känd som en inkompetent livmoderhals ), kan barnet födas för tidigt för att överleva. Läkare kan ibland fördröja förlossningen med en cervikal cerclage (ett stygn som används för att hålla livmoderhalsen stängd). Med för tidig förlossning kan läkare ibland stoppa processen med antikontraktionsmediciner och sängläge om tillståndet upptäcks tidigt.

Kvinnor som noterar möjliga tecken på förlossning bör kontakta sin läkare omedelbart.

Det finns flera andra orsaker till missfall under andra trimestern, inklusive:

  • Medfödda tillstånd (som t.ex uterus strukturell missbildning )
  • droganvändning (som kokain)
  • Genetiska avvikelser hos fostret
  • Moderns infektion (såsom bakteriell vaginos eller en fostervatteninfektion )
  • Medicinska problem hos modern (inklusive diabetes, havandeskapsförgiftning, lupus eller problem med sköldkörteln)
  • Fysiska problem med livmodern (som myom)
  • Placentaproblem (t.ex placentaavbrott eller föregående moderkaka )
  • Trauma

Ibland kan orsaken till graviditetsförlusten vara osäker.

Symtom

Symtom på missfall under andra trimestern tenderar att likna de under första trimestern - blödning, kramper och förlust av graviditetssymptom. Dessa tecken kan upplevas i en större omfattning än under första trimestern eller kan vara helt frånvarande.

Vissa mödrar märker inga tecken på graviditetsförlust alls förrän deras nästa prenatalbesök, när deras utövare misslyckas med att upptäcka fostrets hjärtslag under en rutinmässig ultraljudskontroll. Andra kvinnor märker att regelbundna fosterrörelser upphör.

Är förlust av graviditetssymptom ett tecken på missfall?

Efter 20 veckor

Graviditetsförlust efter 20 veckor anses vara en dödfödsel . I detta fall kommer barnet att ha dött i livmodern, av någon av ovanstående skäl, och mamman kommer inte längre att känna någon rörelse. Oftare än inte kommer kvinnan att kräva ett D&C-förfarande för att avlägsna fostervävnaden snarare än att vänta på att processen ska ske naturligt.

Ett ord från Verywell

Missfall kan vara en känslomässigt svår upplevelse för många kvinnor. Det kan hjälpa att veta att det i de flesta fall inte fanns någon chans att få barnet till termin, och missfall är inte någons fel. Om detta händer dig, se till att ta hand om ditt känslomässiga välbefinnande såväl som den fysiska återhämtningen från graviditetsförlust.

Stadier av sorg efter missfall