När du väljer att använda reproduktionsteknik från tredje part är ett av besluten du måste fatta vilken typ av donatorarrangemang du vill ha: känd, anonym, halvöppen eller öppen. Detta beslut gäller spermier, ägg och embryo givararrangemang .

Den typ av arrangemang du och givaren väljer kommer att påverka inte bara dig, den tilltänkta föräldern, utan även på ditt framtida barn, givaren och givarens barn (om de har några). Den potentiella effekten av ditt val är god anledning att noggrant överväga dina alternativ.

Naturligtvis kommer dina alternativ att bero på vad som är tillgängligt för dig. Till exempel, att använda en känd donator kommer inte att vara ett alternativ om ingen du känner erbjuder eller kan donera. Dessutom kanske du inte kan få ett öppet donatorarrangemang om fertilitetsklinik eller donatorbyrå du använder erbjuder det inte. Andra faktorer som lokala lagar och förordningar samt din privatekonomi kan påverka dina tillgängliga val när det kommer till donatorarrangemang.

Att navigera i donatorrelationer är knepigt, särskilt om surrogatmödraskap är inblandat . Rådgör alltid med en advokat som är bekant med familje- och reproduktionslagstiftning innan du fattar några beslut eller skriver under några kontrakt.

Terminologi

Det är viktigt att förstå några av de grundläggande terminologierna när det kommer till tredjepartsassisterad reproduktion. Nedan finns vanliga termer och en snabb definition av var och en.

Avsedda förälder(ar): Detta är individen eller paret som försöker få barn. Observera att ordet 'avsedd' används eftersom fertilitetsbehandling inte garanterar en levande födsel.

Beroende på lokala bestämmelser kan lagen erkänna den eller de tilltänkta föräldern med bara givarkontraktet. Annars kan det behövas ett adoptionsförfarande efter att barnet är fött. Detta är vanligare om a graviditetsbärare användes också.

Givare : Detta är individen (eller individerna) som donerar sina spermier, ägg eller embryon.

Gameter : Detta syftar på spermier eller äggceller.

Donator-avbildat barn : Detta hänvisar till barnet som är tänkt med hjälp av donatorkönsceller.

Graviditetsbärare (gestational surrogat) : Detta är en kvinna som bär på en graviditet för de tilltänkta föräldrarna om den tilltänkta mamman inte kan på grund av hälso- eller fertilitetskomplikationer, eller om den tilltänkta föräldern (eller föräldrarna) är en ensamstående man eller ett manligt par. Graviditetsrelationer med de tilltänkta föräldrarna är också komplexa och bör övervägas noggrant.

Känd donator : Det här är när givaren är någon du känner personligen. De kan vara en vän, en släkting eller en bekant. Till skillnad från andra donatorarrangemang hittas inte personen genom en byrå eller fertilitetsklinik.

Anonyma donatorarrangemang : Det är när donatorn och den tilltänkta föräldern inte har någon identifieringsinformation om varandra alls. Detta innebär att givaren inte kan kontakta den avsedda föräldern, och den avsedda föräldern kan inte kontakta givaren.

Byrån eller kliniken kommer att erbjuda information om donatorprofilen som kan hjälpa de tilltänkta föräldrarna att välja. Detta kan inkludera en babybild, medicinsk och familjehistoria, kulturell eller religiös bakgrund, yrke, hobbyer, testresultat, svar på personlighetsfrågor och mer. Givarinformationen kan dock inte användas för att lokalisera den specifika donatorn. Donatorn får vanligtvis ingen information om de tilltänkta föräldrarna.

Halvöppet donatorarrangemang : Detta innebär viss informationsöverföring mellan givaren och den tilltänkta föräldern, men det är begränsat. Givaren och den tilltänkta föräldern har fortfarande inte varandras personliga kontaktuppgifter, men byrån, kliniken eller en advokat kan vara en mellanhand. Detaljer som delas kan inkludera allmän information om befruktningen (som om en graviditet inträffade baserat på donatorns bidrag - vanligtvis får en donator inte denna information i ett anonymt arrangemang), eller till och med möjligen en babybild eller ett brev.

Pågående kommunikation är inte typiskt. Senare, om både givaren och den tilltänkta föräldern är överens, kan de ändra förhållandet till ett öppet förhållande. Ibland inkluderar ett halvöppet arrangemang ingen kommunikation mellan donatorn och den avsedda föräldern, men det tillåter begränsad framtida kontakt mellan donatorn och det donatoravlade barnet efter att de fyllt 18 år.

Öppet donatorarrangemang : Det är när donatorn och de tilltänkta föräldrarna har varandras personliga kontaktuppgifter och kommer överens om att kommunicera direkt med varandra. Givaren och tilltänkta föräldrar kan träffa varandra före eller efter ett barns födelse. Möjligheten till kommunikation garanterar dock inte en löpande tät kontakt.

Mängden kommunikation och hur relationen ser ut är väldigt individuellt. I ett fall kan givaren och tilltänkta föräldrar träffas en gång. I ett annat fall kan de ha regelbundna 'familjeträffar' med några års mellanrum. Vanligast är att det är frekvent kontakt tidigt, som sedan naturligt minskar med tiden.

Vad krävs för att bli surrogat?

Känd donator

Som nämnts ovan kan en känd givare vara en bekant, en arbetskamrat, en nära vän eller en släkting. Ibland har en potentiell känd donator hört din berättelse och vet att du letar efter en ägg-, spermie- eller embryodonator. Ibland kan du (eller din partner) bestämma dig för att be någon du känner att överväga att bli donator.

Även om det definitivt finns vissa fördelar med att använda en känd donator, finns det också många potentiella problem. Fertilitetskliniker kan vara mycket försiktiga när det gäller kända donatorarrangemang. Vissa kommer inte ens att diskutera möjligheten att använda en känd donator förrän efter att psykologisk rådgivning och juridiska dokument har skrivits och undertecknats.

Möjliga fördelar med kända givare

Du vet mer om givaren och deras bakgrund. En del av att välja donator innebär att läsa profiler och titta på babybilder för att försöka få en uppfattning om vem donatorn är. Men du kan inte riktigt veta vem en person är från en profilbeskrivning och några babybilder. När donatorn är någon du känner kan du känna dig mer säker på att veta vem som tillhandahåller genetiken för ditt framtida barn.

En känd givare kommer att bli billigare. En känd donator kommer vanligtvis inte att få någon avgift för 'besväret' med att donera, och endast direkta medicinska och juridiska kostnader för donationen kommer att behöva täckas. För äggdonation , detta kan spara tusentals dollar.

Upplevelsen kan föra dig och givaren närmare varandra. Donationsprocessen (särskilt äggdonation) kan vara intensiv och känslomässig, särskilt när donatorn bryr sig om familjen som försöker få barn. Går igenom fertilitetsbehandlingar 'tillsammans' och sedan (om det lyckas) föra en baby till världen kan skapa ett starkt band mellan dig och donatorn.

När donatorn är en familjemedlem kan den avsedda föräldern som inte använder sina könsceller ha en genetisk koppling till barnet . Till exempel kan en bror erbjuda sig att vara sperma donator för sin lesbiska systers partner . Eller en bror erbjuder sig att vara spermiedonator för sin bror och sin kvinnliga partner. I båda fallen kan det bli ett positivt resultat när en familjär anknytning upprätthålls.

Det donatoravlade barnet kan ha mer information och eventuellt en pågående kontakt med donatorn. Forskning har funnit att donator-avbildade barn undrar över sitt ursprung. Även med en nära och kärleksfull relation med sina föräldrar är det naturligt att undra över deras genetiska arv.

En fördel med att använda en känd donator är att det donatoravbildade barnet inte behöver undra vem denna 'mystiska' person är som donerade sina spermier, ägg eller embryon. Åtminstone kommer de att ha möjlighet att kontakta och prata med givaren. De kan till och med växa upp med att känna givaren.

Donatorn kan ha en relation med det donatoravlade barnet, eller åtminstone vara mer i kontakt med barnets liv och framtid. De flesta donatorer är inte intresserade av att ha en relation med det donatoravlade barnet eftersom deras primära motivation är att hjälpa någonannanha en familj. Trots det undrar donatorer ibland över barnet som de 'hjälpte' att föra till denna värld. Kända donatorer har inte detta problem eftersom de vanligtvis förblir åtminstone i viss mån i kontakt med familjen de hjälpte till att skapa (eftersom de kände varandra innan donationen.)

Möjliga nackdelar med kända donatorer

Det finns potential för framtida konflikter om föräldrabeslut. Även om det juridiska kontraktet i ett känt givareavtal borde klargöra vilka föräldrarna är och att givaren avstår från föräldrars rättigheter eller beslut, garanterar det inte att det inte kommer att uppstå tvister i framtiden. När barnet växer upp kan donatorn inte hålla med om de tilltänkta föräldrarnas val av föräldraskap. Det etiska för givaren att göra är att vara oense men inte blanda sig – ändå kan konflikter uppstå.

Det finns en ökad risk för rättsliga tvister för givaren och den tilltänkta föräldern. Även med kontrakt före donation kan juridiska problem uppstå. Det har förekommit fall då en avsedd förälder stämt en spermiegivare för barnbidrag, även med ett kontrakt på plats som säger att donatorn inte är ekonomiskt ansvarig.

Givaren kan känna press att gå med på donationen. Donatorn kan känna skuld när han avslår en begäran om att donera till en nära vän eller familjemedlem. Eller, de kanske först ville donera, men efter att ha lärt sig om riskerna och allt som är inblandat, vill de backa. Detta kan leda till förbittring.

Donatorn kan känna skuld eller ta personligt ansvar om fertilitetsbehandlingarna misslyckas. Fertilitetsbehandling är bara en chans - inte en garanti - för att få ett barn.

Misslyckade behandlingar är känslomässigt svåra för tilltänkta föräldrar, men kan också vara smärtsamma för donatorn. Speciellt när det finns en känd donator som bryr sig om de tilltänkta föräldrarna kan detta vara mycket svårt.

Upplevelsen kan skada din relation med givaren. Precis som att vara donator kan föra vissa människor närmare varandra, kan det också trycka isär människor.

Vissa familjedonatorpar är etiska eller medicinska problem. Till exempel bör en bror inte vara spermiedonator för sin syster (om hon använder sina egna ägg), eftersom det kan se ut som om ett incestuöst förhållande ägde rum. Om donatorns mor och far är genetiskt syskon, kan detta också öka risken för medfödda födelsesjukdomar.

En annan möjlig etisk fråga är om en dotter är äggdonator för sin mamma, även om den tilltänkta fadern eller spermiedonatorn inte är dotterns genetiska far. Rädslan är att dottern kan känna press från sin mamma att gå med på att donera sina ägg, på grund av en föräldrarelation.

Vad du bör veta om äggdonation

Anonym donator

En anonym ägg-, spermie- eller embryodonators personuppgifter avslöjas inte. Det finns inget sätt för de tilltänkta föräldrarna eller det donatoravlade barnet att kontakta givaren, och inget sätt för givaren att kontakta de tilltänkta föräldrarna och det donatoravlade barnet. (Men med genteknikföretag håller detta på att förändras. Mer om detta nedan.)

Detta ansågs en gång vara idealiskt för alla inblandade parter. Fullständig anonymitet verkade vara ett idealiskt val för alla parter, särskilt för några decennier sedan när konceptet med tredjepartsreproduktion var nyare. Anledningar till att människor valde anonyma givare var:

  • Mindre risk för givaren. Donatorn behöver inte oroa sig för att senare bli stämd för barnbidrag. Vissa donatorer har länge varit rädda för att ett barn en dag kan dyka upp vid deras tröskel och be dem att vara en sorts föräldrafigur – inte något som en donator hade för avsikt att skriva på för att hjälpa till att skapa en familj åt någon annan.
  • Mindre risk för de tilltänkta föräldrarna. Tilltänkta föräldrar oroar sig ibland för att om det donatoravlade barnet kunde kontakta sin givare, kan de söka upp och välja givaren. Det finns också oro för att en givare kan försöka fatta föräldrarnas beslut om barnet.
  • Mindre skam. Speciellt så för spermiedonationer, är vissa tilltänkta fäder det skäms över att de inte kunde få ett barn av sina egna. Att hålla spermiedonationen hemlig var ett sätt att skydda det upplevda hotet mot deras maskulinitet.
  • Ingen övervägde verkligen det donatoravlade barnets känslor och behov. När reproduktion från tredje part började, särskilt med spermiedonatorer, var idéerna om barn väldigt olika. Det ansågs bäst för både donatoravlade barn och adoptivbarn att deras sanna ursprung hölls hemligt. Men nu vet vi att många barn kan känna att 'något inte står rätt till'. De kanske märker att de inte ser ut som sin mamma eller pappa, eller så kan de bara ha det här inre obehaget att de inte helt tillhör sina föräldrar. Komplexiteten i barns psykologi och identitetsutveckling var inte helt uppskattad och förstått.

Med tiden har många anledningar till varför fullständig anonymitet är långt ifrån idealiskt.

  • Donatoravlade barn är ofta nyfikna på sitt genetiska ursprung.
  • Föräldrar längtar ibland efter att få kontakt på något sätt med den person som hjälpte dem att skaffa familj.
  • Givare undrar ibland över familjen de hjälpt till att skapa.

Många av farhågorna kring givarbefruktning har varit ogrundade. Givarskapade barn som är nyfikna på sitt ursprung vill inte nödvändigtvis avvisa sina föräldrar – de vill bara veta var de kommer ifrån. De flesta donatorer (som är främlingar, inte 'kända' donatorer) har inget intresse av att göra anspråk på föräldraskap för de donator-avbildade barnen - de undrar bara över barnet som de hjälpte till att föra till världen.

Halvöppna och öppna donatorarrangemang kan lindra dessa problem.

Möjliga nackdelar med anonym donation

Ett annat problem med anonym donation är att det kanske inte riktigt kan garanteras med modern genteknik. Nu, med DNA-tjänster, kan vem som helst skicka sin saliv till ett labb och ta reda på om de är eller inte är en genetisk relation till sina familjer. Föräldrar som hoppades att hålla donatorbefruktningen tyst kanske inte riktigt har det valet när ett enkelt insänt genetiskt test kan avslöja hemligheten. Dessutom, om donatorerna också har använt en genetisk tjänst, kan donatoravbildade barn och deras tilltänkta föräldrar kanske hitta sina donatorer.

Det finns också Donator syskonregister , en webbplats som grundades år 2000 för att hjälpa donator-avbildade släktingar att hitta sina genetiska syskon. Som givarens syskonregister säger på sin sida, 'DSR:s kärnvärde är ärlighet, med övertygelsen om att människor har den grundläggande rätten till information om deras biologiska ursprung och identiteter.'

Något annat att tänka på: framtida lagar kan retroaktivt tvinga donatorbyråer och fertilitetskliniker att dela givarinformation till donatoravbildade barn. Detta har redan gjorts eller försökts i Europa.

Halvöppen donator

Med ett halvöppet donatorarrangemang utbyts mer personlig information, men oftast inte tillräckligt för att kommunikation skulle ske direkt mellan donator och tilltänkt förälder. Det finns vanligtvis en mellanhand som skickar meddelanden mellan givaren och den avsedda föräldern. Medan förnamn delas, delas inte identifierande information (som efternamn) som kan leda till direktkontakt mellan parterna. Detta kan minska en del av rädslorna och riskerna med helt öppna donatorarrangemang, samtidigt som man tar itu med rätten för donatorfödda barn att få tillgång till information om sitt ursprung.

För donatoravbildade barn kan halvöppna donatorarrangemang tillåta barnet att skriva minst ett brev till sin donator och få minst ett svar tillbaka. Vanligtvis kräver avtalet att barnet ska vara 18 år innan den första kontakten, och det finns inget antagande eller krav på att umgänget ska vara pågående.

Vissa halvöppna donatorarrangemang erkänner också att donatorer har rätt att få veta vad som händer med deras könsceller.

I en halvöppen donatorsituation kan donatorn få information om huruvida graviditeten lyckades eller hur många barn som slutligen blev resultatet av donationen. Föräldrarna kan skicka (genom mellanhand) bilder på barnet efter födseln. I dessa fall förväntas kommunikationen vanligtvis bara fortsätta fram till dess att barnet är fött (eller befruktat), men det betyder inte att det inte kan fortsätta.

Det finns också vanligtvis en förståelse för att om antingen donatorn eller tilltänkta föräldrar vill fortsätta att ansluta eller skicka bilder, eller om det finns andra tankar och de skulle vilja 'uppgradera' relationen till ett öppet donatorarrangemang, kan de föreslå att kliniken eller byrån som sköter kommunikationen.

Öppna Donator

Med en öppen donatorsituation sker kommunikationen ofta direkt mellan donatorn och tilltänkta föräldrar. Detta är den minst vanliga formen av givararrangemang.

Fler identifierande detaljer delas, inklusive fullständiga namn, yrken och platser. Donatorn och tilltänkta föräldrar kan träffas, och de kan komma överens om att träffas ibland efter att barnet har fötts. Ofta, med ett öppet donatorarrangemang, vill alla parter ha en pågående relation mellan det donatoravbildade barnet, donatorn och de tilltänkta föräldrarna. Hur den relationen kommer att innehålla och kommer att se ut kan variera mycket mellan familjer.

Donatoravlade barn

Som tidigare nämnts, när reproduktion från tredje part var ett nyare alternativ, övervägdes eller uppskattades inte behoven hos donatorbarn till fullo. Detta var inte av illvilja, utan resultatet av en ofullständig förståelse av barnpsykologi.

Först nyligen har forskare börjat studera behoven och de psykologiska effekterna av att bli donatoravbildad. Det är inte lätt att studera eftersom den stora majoriteten av donatoravbildade vuxna kanske inte enskänna tillde är givarupptäckta. Med fullständig anonymitet är det också svårt till omöjligt att spåra individer för att studera. Men den lilla forskning som har gjorts nådde några intressanta slutsatser:

  • Många donator-avbildade barn är nyfikna på sin donator 'familj'. En studie på givare-avbildade vuxna - som hade blivit befruktade med spermiedonatorer - fann att medan 90 procent hade liten eller ingen information om sin givare, ville cirka 76 procent kunna träffa eller åtminstone få mer information om sin givare, 65 procent kallade sin givare som sin 'biologiska pappa', 80 procent har försökt söka efter givaren och 88 procent vill hitta och träffa sina halvsyskon från givaren.
  • Vissa donatoravbildade barn kan ha en 'känsla' av att något inte står rätt till. I fall där familjer försöker hålla givarbefruktningen hemlig, har forskning funnit att vissa barn kan växa upp och känna att något är avstängt. De kanske undrar varför de inte ser ut som någon på sin pappas eller mammas sida av familjen. Detta kan till och med leda till ångest och identitetsproblem.
  • De flesta experter anser att barn bör få veta att de är avlade från givare. Även om det en gång ansågs vara bäst att hålla donatorbefruktning hemlig för barn, anser de allra flesta experter att det är bäst att vara ärlig mot barn. Detta är särskilt sant med modern genetisk teknologi, eftersom barn så småningom kan upptäcka sitt sanna ursprung och sedan känna att deras föräldrar varit oärliga.
  • De flesta donatorbarn är inte intresserade av att göra sina donatorer till 'nya' föräldrar – de vill bara veta mer om sig själva. Den stereotypa bilden av ett donatoravlat barn som vill att donatorn ska vara en 'idealiserad' förälder har visat sig vara osann. De flesta av dessa barn (eller vuxna) vill bara lära sig mer om var de kom ifrån. De är inte ute efter att ersätta föräldern eller föräldrarna som uppfostrade dem.
  • Tillgång till uppdateringar av medicinsk historia kan vara avgörande. Även om donatorn lämnar en omfattande och fullständig sjukdomshistoria vid tidpunkten för donationen kan framtida medicinska problem uppstå. Donatorn kanske inte har något sätt (eller incitament) att dela uppdaterad medicinsk historia med familjen. Detta innebär att det donatoravlade barnet kan ha ofullständig medicinsk historia tillgänglig för dem. Det kan också hända att ett donatoravlat barn utvecklar ett hälsoproblem som donatorn borde känna till. Att inte ha något sätt att förmedla den informationen kan vara skadligt.

Ett ord från Verywell

Att välja att bygga sin familj med reproduktion från tredje part kan vara känslomässigt och komplext. En del av att fatta det beslutet inkluderar att överväga vilken typ av donatorrelation du och ditt potentiella donatoravlade barn kan ha nytta av. Du kanske också vill överväga upplevelsen av donatorn och donatorns egna barn (som skulle vara halvsyskon till ditt donatoravlade barn.)

Det finns inga absoluta rätt eller fel svar. Detta är något att diskutera eftertänksamt och noggrant med en terapeut – en som är bekant med komplexiteten i givaruppfattningar – så att du kan känna att du tog det bästa beslutet du kunde med den information du hade då.

Hitta en terapeut som kan hjälpa dig med infertilitet