TILL kejsarsnitt är ett sätt för bebisar att födas. Denna typ av förlossning görs genom ett kirurgiskt snitt i buken och livmodern för att låta ett barn eller barn födas säkert när en vaginal förlossning inte är den säkraste vägen. Det kallas också vanligtvis för en c-sektion.

Även om det finns anledningar till att ett kejsarsnitt kan planeras innan förlossningen börjar, för de flesta förstföderskor eller kvinnor som inte har haft en tidigare kejsarsnitt , kommer beslutet att ha en kirurgisk förlossning fattas under förlossningen. De flesta av dessa kejsarsnitt är inte akuta utan är helt enkelt oplanerade tills förlossningen säger något annat.

Den nuvarande kejsarsnittsfrekvensen i USA är över 32%.

Orsaker till ett kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt kan utföras av ett antal anledningar, inklusive:

  • Tidigare moderkaka : En del av moderkakan täcker livmoderhalsen, öppningen där barnet lämnar livmodern.
  • TILL sätesben baby : Barnet är inte i en huvud-ned-position; istället är de fötter eller botten först.
  • Fostrets nöd : Barnet tolererar inte förlossningen eller har en komplikation under graviditeten som kan kräva en omedelbar förlossning.
  • Multiplar av högre ordning (tripletter, quadruplets, etc.)
  • Andra maternala eller fosterkomplikationer

Att prata med din läkare före förlossningen om varför ett kejsarsnitt kan vara nödvändigt för dig kan ge dig specifik information om din graviditet.

Du bör också fråga din läkare eller barnmorska om deras specifika priser för kejsarsnitt, även om du inte tror att du kommer att göra ett kejsarsnitt. Var noga med att fråga om deras lågriskfrekvens kejsarsnitt. Detta är baserat på antalet kvinnor som faller i en kategori som kallas NTSV ( ogiltig term singleton vertex), eller förstföderskor vid termin med en bebis med huvudet neråt. NTSV-kejsarsnittsfrekvensen är mer exakt för att bestämma dina risker för att behöva kejsarsnitt.

Det nationella målet för andelen NTSV eller lågriskkejsarsnitt är satt till 23,9 % av alla födslar.

Frekvensen för NTSV eller lågriskkejsarsnitt beräknas per leverantör och eventuellt för den praxis där din läkare eller barnmorska ger vård. Du kan också fråga på sjukhuset var du planerar att föda. Förstå att din leverantör kanske inte känner till denna information direkt och kan behöva ta reda på det och återkomma till dig. Du bör även kunna ringa och be övningsledaren om denna information.

Det nationella målet är lägre än det totala antalet födslar med kejsarsnitt och tar hänsyn till det ökade behovet för vissa kvinnor att få kejsarsnitt och skiljer det från lågriskkvinnor, som är mycket mindre benägna att behöva opereras för att föda säkert.

Risker

Ett kejsarsnitt är en stor bukoperation. I de fall det finns ett uppenbart behov av operationen som ett livräddande verktyg är det lättare att väga fördelarna kontra risker . Det som är svårare att definiera är när dessa extra risker inte är acceptabla. Detta kommer att variera från utövare till utövare och familj till familj.

Det finns några större riskkategorier : till mamman, till barnet och till framtida graviditeter. Riskerna för mamman inkluderar:

  • Infektion
  • Blodproppar
  • Kirurgisk skada i urinvägarna eller mag-tarmkanalen
  • Blöder för mycket (blödning)
  • Behöver en hysterektomi (borttagning av livmodern)
  • En mycket liten risk att dö

Det finns också risker för barnet, även om vissa risker är svåra att reta ut om den ökade risken beror på anledningen till att ett kejsarsnitt behövs, särskilt vid fosterbesvär. Dessa risker inkluderar:

  • Andningssvårigheter
  • Att vara på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU)
  • Iatrogen prematuritet (oavsiktlig prematuritet på grund av när operationen utfördes)
  • Amningssvårigheter
  • Att bli skadad eller skärrad under operationen

Det finns också potentiella risker för framtida graviditeter. Dessa risker inkluderar:

  • Livmoderruptur (där ärret separerar under graviditeten eller under förlossningen)
  • Onormal placentaplacering, inklusive placenta previa
  • Akut operation för hysterektomi
  • Att inte tillåtas försöka en vaginal förlossning, även om mamman är en lämplig kandidat, på grund av sjukhusets policy
  • Placentabortfall (där moderkakan separeras i förtid från livmoderväggen)
  • Fertilitetsproblem, missfall eller dödfödsel

Även om det finns ytterligare risker från ett kejsarsnitt bör det också noteras att detta är det vanligaste kirurgiska ingreppet i USA, med långt över 1,3 miljoner operationer som utförs varje år. Det innebär att det ständigt arbetas och förbättras, när så är möjligt, för att minska dessa risker på alla fronter.

Förlossningskurser

Att ta en förlossningsklass kan också ge dig mer information om kejsarsnitt och när de kan behövas, hur du undviker ett onödigt kejsarsnitt och information om återhämtning. Detta kan också hjälpa dig att formulera frågor att ställa till din läkare och under rundturer på sjukhus eller födelsecenter.

C-sektionsförfarande

Det finns två grundläggande sätt att besluta om att göra ett kejsarsnitt. Det ena är när beslutet tas efter att förlossningen har börjat, så du är redan incheckad på sjukhuset och förmodligen under förlossning. Du kanske redan har en epidural på plats. Det andra scenariot är när du planerar ett kejsarsnitt innan förlossningen och kolla in på sjukhuset, speciellt i syfte att få ditt barn genom kejsarsnitt .

Du kommer normalt att checka in på sjukhuset antingen under förlossningen eller före en schemalagd c-sektion . Därifrån kommer de att göra blodprov för att säkerställa att de har information som hjälper dig att hitta rätt mediciner och behandlingar. Du kommer att få mediciner för att neutralisera syran i magen och du kommer att få en IV.

Du kan också ha en del av din könshår trimmad, inte rakad. Om du inte redan har en epidural på plats kommer du att få en epidural eller spinalbedövning eller mer sällan generell anestesi (som får dig att 'sova' för operationen). Efter anestesi , kommer du att opereras för ditt barns födelse.

Operationen börjar med att skrubba buken och förbereda instrumenten. Det kommer att finnas många draperier och gardiner för att förhindra infektion och förhindra att du behöver titta på operationen om du inte är benägen att göra det. Dina armar kommer vanligtvis att placeras på brädor som sticker ut, bort från din kropp. De kan eller kanske inte är fastspända på dessa brädor. (Du kan låta dina önskemål vara kända. Många mammor föredrar att ha minst en arm ledig.)

Operationen kommer att börja med att kontrollera att du är helt stel i området där snittet kommer att göras. Sedan kommer de olika lagren att skäras och dissekeras. Dessa lager inkluderar din hud, fett, muskler, fascia (fibrös bindväv), peritoneum, livmoder och fostersäck. Denna del av operationen är vanligtvis ganska snabb jämfört med operationens totala längd, fem till 10 minuter. Det kan ta längre tid att komma till barnet om du har en historia av bukkirurgi, särskilt ett tidigare kejsarsnitt, på grund av ärrvävnad.

Det händer också andra saker under denna del, inklusive att din blåsa skyddas och blödande blodkärl bränns för att förhindra ytterligare blodförlust. Detta är en av anledningarna till att din förlossningsläkare kommer att använda en andra person för att hjälpa dem. Det kan vara en annan läkare, din barnmorska eller en operationsassistent (läkarassistent, avancerad legitimerad sjuksköterska etc.).

När det är dags för själva förlossningen kan du känna press och ryckningar. Din läkare kommer att påminna dig om detta och förbereda dig för det. Vissa mammor säger att de under en minut känner sig mycket illamående av trycket. Den är vanligtvis väldigt kort. Narkosläkaren eller narkosläkaren finns vid din sida och hjälper dig att hantera detta och allt annat du kan potentiellt känna under kejsarsnittet (vilket inte ska vara smärta).

Du kanske faktiskt kan bevittna födelseögonblicket om du vill. Vissa faciliteter erbjuder genomskinliga draperier som gör att du kan se barnet lyftas från magen. Du kan också be att ett icke-tydligt draperi sänks ned ett ögonblick. Och det finns också en möjlighet att använda en spegel som är placerad nära din sida, nedåt och parallellt med golvet för att titta på. Din partner och/eller doula är vanligtvis vid ditt huvud. De kan också titta.

Om ditt barn är friskt, kommer du att kunna få ditt barn att lägga hud mot hud på bröstet med varma filtar som täcker er båda. Din partner, doula, sjuksköterska och/eller narkosläkare kan hjälpa dig att underlätta detta. Vissa bebisar kommer till och med att haka på och amma i operationssalen.

Andra spädbarn behöver lite hjälp i början och det händer vanligtvis i operationssalen. Din partner kan bli ombedd att komma över till värmaren medan din bebis utvärderas. När det är möjligt kommer de att ta barnet tillbaka till dig efter utvärderingen.

Medan allt detta pågick avslutar din förlossningsläkare din operation. Placentan trycks antingen ut eller tas bort manuellt. Livmodern inspekteras och rengörs. Det sys och processen börjar med att sy och reparera de olika lagren. Detta tar längre tid än den ursprungliga delen av operationen.

En genomsnittlig varaktighet för ett okomplicerat kejsarsnitt är cirka 35 till 45 minuter från början till slut, inklusive lite extra tid för att flytta från operationssalen till återhämtningsrummet.

Födelseplaner och alternativ

Att ha ett kejsarsnitt kan få dig att tro att du inte har några alternativ. Det är inte sant. Det finns fortfarande gott om alternativ för dig att bestämma dig för innan du är klar med förlossningen, inklusive några som hjälper dig att få en säkrare kejsarsnitt . Detta gäller oavsett om du har ett planerat kejsarsnitt eller oplanerat kejsarsnitt. Några av dessa alternativ kan inkludera:

  • Vem kan gå till operationssalen med dig för operationen/förlossningen
  • Om du använd en doula för att stötta dig och/eller din partner under eller efter förlossningen
  • Oavsett om du har musik spelad
  • Oavsett om du använder en spegel eller något annat alternativ för att se bebisen växa fram
  • Om ditt barn kan ges direkt till dig för hud-mot-hud-vård på operationsavdelningen eller återhämtningsrummet
  • Oavsett om du eller din supportpartner kan ta bilder

Prata med din läkare för att se vad alternativ som de rutinmässigt erbjuder . Om det är något du inte hör men är intresserad av, se till att fråga. Din läkare vill att du ska ha en säker förlossning, men kommer vanligtvis att tillgodose så mycket av dina personliga preferenser som möjligt, utan att kompromissa med säkerheten. Du kan också be att få se prover på födelseplaner med kejsarsnitt.

Skapa en C-sektions födelseplan

Återhämtning

Direkt efter förlossningen kommer du att återhämta dig i ett speciellt område på sjukhuset som kallas ett uppvakningsrum. De flesta sjukhus har ett separat uppvakningsrum för kvinnor som precis har fött barn kirurgiskt, men det är vanligtvis ett rum med potential för mer än en person åt gången. Det betyder att antalet personer du får träffa är färre än om du hade haft en vaginal förlossning.

Efter den första timmen kommer du vanligtvis att bege dig till ditt vanliga rum efter förlossningen för mindre intensiv övervakning. Här kan du ha fler besökare, beroende på sjukhuspolicy.

En av de bästa sakerna du kan göra för att snabba upp ditt tillfrisknande är att gå upp och röra på sig. Många kvinnor kan göra detta när domningar försvinner, med visst stöd från personalen och läkares godkännande. Denna rörelse hjälper dig att läka och minskar risken för vissa komplikationer, som blodproppar. Du kommer att få speciella stövlar, ibland före operationen, att bära på underbenen som klämmer. Detta för att försöka förhindra att blodproppar bildas vid inaktivitet.

En typisk sjukhusvistelse efter en kirurgisk förlossning är cirka fyra dagar. Vissa mammor försöker gå hem tidigare, men andra mammor trivs med vistelsen eller behöver vistelsen. Det här är personligt. Det finns också några mammor som medicinskt inte frisläpps, även efter fyra dagar.

Smärtmediciner

Du kommer att få smärtstillande medicin som hjälper dig att återhämta dig från smärtan från operationen. Många kvinnor får initialt medicin genom epiduralkatetern för att lindra smärtan under de första timmarna till nästan dagen efter födseln. Detta kan kompletteras med oral medicin som narkotika.

Narkotiska läkemedel används genom munnen efter de första timmarna efter operationen. Du kan behöva dessa ett tag efter förlossningen, men vissa kvinnor kan gå över till receptfria eller icke-narkotiska läkemedel inom några dagar. God smärtkontroll är mycket viktigt för din återhämtning. Du bör inte hoppa över smärtstillande medicin. Det är säkert för dig att ta medan du ammar och en viktig del av din återhämtning.

Eftersom ett kejsarsnitt är en operation, kommer din återhämtning vanligtvis att vara längre än för en vaginal förlossning. Ditt snitt kommer att vara ömt och de flesta kvinnor säger att det är mycket smärtsamt att gå de första gångerna efter födseln. Kom ihåg att promenader faktiskt är en bra sak eftersom det påskyndar läkningen. Under de första veckorna, vila så mycket du kan och bär ingenting tyngre än barnet.

Kejsarsnitt ärr

Du kommer att ha en ärr där din kirurg skar sig . Den är vanligtvis cirka 4 tum lång och ligger precis ovanför din könshår. Ibland kommer du att ha ett ärr som är i en annan plats eller riktning. Ditt snitt stängs med häftklamrar, suturmaterial eller lim, beroende på vad din kirurg tyckte var bäst. Efter några dagar kan du ha någon återstående stygn eller häftklamrar borttagna . Detta kan eller inte kan vara efter att du lämnat sjukhuset.

Du bör fråga din förlossningssköterska om hur du tar hand om ditt snitt. Fråga vad som är normalt och vad som inte är det. Till exempel är lite sipp de första dagarna normalt.

Att det sipprar från ditt ärr i kejsarsnittet bör aldrig lukta illa, och du bör inte heller ha röda streck. Dessa är tecken på infektion, med eller utan feber, och bör rapporteras omedelbart.

Sex veckors besök efter förlossningen

Ditt ärr kommer att förändra hur det ser ut drastiskt inom sex veckor. Och sex månader efter du har fött barn kommer det att se ännu mer annorlunda ut. Du kanske märker att efter att smärtan från förlossningen är borta, kan ditt ärr vara kliande och/eller domnat. Detta är ganska vanligt, men säkert något du kan fråga om antingen på din sexveckorskontroll eller per telefon vid behov.

Ungefär sex veckor efter att du har fött barn kommer du att få ett besök hos din läkare eller barnmorska. Det här är en chans att prata om ditt tillfrisknande, och även ditt förlossningsarbete och/eller födelse, preventivmedel och framtida förlossningar. Om du har frågor, skriv ner dem och ta med dem. Detta besök inkluderar vanligtvis en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning. Du kan också få ett recept på preventivmedel vid denna tidpunkt om du vill det.

När du har förklarats helad, får du vanligtvis grönt ljus för sex . Kom ihåg att detta är ett fysiskt tillstånd. Ibland är du inte känslomässigt redo och det är också okej. Prata med din partner om dina önskningar, deras önskningar och vad du kan göra för att bli redo eller medan du väntar.

Amning

Amning efter ett kejsarsnitt är möjligt, även om studier och mödrar säger oss att det ibland är svårare. Ibland är det på grund av initial separation efter födseln eller en försenad inledande av amning. När det är möjligt kan det vara till hjälp att förebygga dessa förseningar och planera framåt.

Du kanske också vill använda olika positioner de första dagarna efter din förlossning. Många mammor tycker att det hjälper till att skydda deras ärrområde genom att använda en fotbollshållplats för amning. Var noga med att be om hjälp om du har problem med amning, eller helt enkelt vill ha tips från ett proffs om hur du ska amma efter förlossningen med kejsarsnitt.

7 tips för framgångsrik amning efter ett kejsarsnitt

Framtida födelseplaner

Majoriteten av kvinnor som har en kejsarsnitt för en graviditet kan ha en vaginal förlossning med efterföljande barn. Detta kallas en vaginal förlossning efter kejsarsnitt eller VBAC (uttalas vee-back). Diskutera detta med din läkare. Det beror vanligtvis på om anledningen till det första kejsarsnittet och typen av snitt på din livmoder.

Efter att ha gjort ett kejsarsnitt tidigare finns det ytterligare risker för en framtida graviditet. Vissa av dessa är inneboende för att helt enkelt vara gravid igen, även om vissa är något ökade i förlossningen. Det har gjorts mycket forskning om huruvida att skaffa ett nytt barn vaginalt är det bästa alternativet och svaret är att för de allra flesta mödrar och spädbarn är att ha en VBAC det bästa alternativet. Detta är i slutändan ett beslut som fattas mellan dig, din familj och din läkare.

Att undvika ett kejsarsnitt

Det finns några kvinnor som verkligen vill göra vad de kan förhindra ett onödigt kejsarsnitt . Kejsarsnitt som görs för verkliga medicinska nödsituationer kan och bör inte undvikas. Vissa utövare kommer att göra kejsarsnitt innan de vänder sig till andra alternativ, inklusive att vänta på att förlossningen ska ta sin gång, prova andra alternativ som att använda Pitocin för att påskynda eller förstärka en långsammare förlossning, eller till och med använda en vakuum eller pincett för att hjälpa till med förlossningen av barnet.

Så länge mamman och barnet är friska är ett samtal mellan dig och din läkare vanligtvis till hjälp för att undvika oönskade kejsarsnitt. Det är också den perfekta diskussionen att ha med din läkare innan förlossningen. Det finns också sätt att uppmuntra till en vaginal förlossning, nämligen att se till att din läkare har en lägre kejsarsnitt.

Laddar skal för frågesportApp1 vue rekvisitakomponent i Globe.