En fryst embryoöverföring (FET) är en typ av IVF-behandling där ett kryokonserverat embryo skapat i en fullständig IVF-cykel tinas och överförs till livmodern. Ofta använder FET frysta embryon en graviditetsförälder har från en tidigare konventionell IVF-cykel. Ett kryokonserverat embryo kan också vara ett donatorembryo.

Det finns många möjliga sätt att använda donatorembryon som en del av FET. Alternativen inkluderar fullständig embryodonation, donation av ett ägg som kan insemineras med en partners spermier och sedan frysas, eller donation av spermier som kan insemineras i en partners ägg och sedan frysas.

Fryst kontra färsk embryoöverföring

Ett 'färskt' embryo är inte nödvändigtvis att föredra, men det kan vara till hjälp i vissa fall. Till exempel kan färska embryon rekommenderas för yngre patienter när det inte finns ett misstänkt kromosomproblem eller hos äldre patienter som har embryon som kan ha en bättre chans i livmodern utan att vänta på genetiska tester (ibland måste embryon som används i genetisk testning frysas in ).

Forskning visar att framgångsfrekvensen är nästan identisk med färska och frysta embryon. Vissa studier visar en liten fördel för färska embryon, men skillnaden tenderar att vara försumbar. Dessutom visar andra studier en något högre ackumulerad levande födelsetal när frysta embryon används under vissa omständigheter.

Vissa läkare rekommenderar valfri fryst embryoöverföring (även kallad 'frysa allt') där en ny överföring inte görs. I det här fallet kryokonserveras alla embryon och överförs i en FET-cykel under nästa månad eller så. Kryokonservering erbjuder ett gångbart sätt att lagra och bevara embryon för framtida bruk.

Varför välja Frozen Embryo Transfer?

Om du har vissa hälsotillstånd, andra relevanta omständigheter eller livsstilsöverväganden, kan din läkare föreslå FET för att hjälpa dig att bli gravid.

Du har extra embryon

Ett eller flera embryon kan bli resultatet av IVF, men det är bara säkert att överföra ett eller två åt gången. Att överföra flera embryon ökar risken för a höggradig flerbördsgraviditet (som trillingar eller fyrlingar).

För att minska denna risk kan din läkare rekommendera en elektiv enskild embryoöverföring (eSET) om du har en god prognos. Oavsett om denna överföring lyckas eller inte, kan du ha embryon kvar efter cykeln.

Du kan välja att frysa eller kryokonservera eventuella extra embryon efter din IVF-cykel för att ge dig själv fler alternativ senare.

Låt oss till exempel säga att du får fem embryon och din läkare rekommenderar elektiv enskild embryoöverföring för dig (ett embryo kommer att överföras och de fyra andra kommer att kryokonserveras).

Om det överförda embryot inte resulterar i en framgångsrik graviditet, har du flera alternativ. Dessa inkluderar att göra en ny, fullständig IVF-cykel eller överföra ett eller två av dina tidigare kryokonserverade embryon. Ofta skulle det mest kostnadseffektiva alternativet vara att överföra ett av dina tidigare frusna embryon.

Vad man ska göra med extra frysta embryon

Du vill ha ett barn till

Om du bestämmer dig för att du vill ge din IVF-befruktat barn ett syskon och din färska embryoöverföring resulterade i din tidigare graviditet, kanske du fortfarande har embryon i kryokonservering. Kryokonserverade embryon kan förbli på is på obestämd tid.

Är du redo att skaffa ett barn till?

Du använder genetisk screening

Preimplantation genetisk diagnostik (PGD) och preimplantation genetisk screening (PGS) är assisterad reproduktionsteknologi som screenar embryon för specifika genetiska sjukdomar eller defekter. Detta görs genom en biopsi på dag tre eller fem efter befruktningen, efter ägguttag.

Ibland kommer resultaten från genetisk screening och testning tillbaka i tiden för att göra en ny embryoöverföring. Men om en biopsi på dag fem görs, eller om den genetiska testningen är komplex och kräver mer tid, kommer alla embryon som biopsierades att kryokonserveras. När resultaten kommer tillbaka kan din läkare bestämma vilka embryon som ska överföras för en FET-IVF-cykel.

PGT-M och PGT-A genetisk screening

Du väljer en valbar procedur

Vissa forskare har teoretiserat att fertilitetsläkemedel som är bäst för att stimulera äggstockarna skapar inte nödvändigtvis idealiska implantationsförhållanden i livmodern. Detta kan innebära att en ny överföring kan vara mindre sannolikt att resultera i en livskraftig, hälsosam graviditet än att använda ett fruset embryo vid ett senare tillfälle.

Med 'frys alla'-protokollet kryokonserveras alla embryon tre till fem dagar efter ägguttag. Nästa månad eller månaden efter, när endometriet har haft en chans att bildas utan påverkan av äggstocksstimulerande läkemedel kan en fryst embryoöverföring ske.

Under den FET-cykeln kan din läkare ordinera hormonella mediciner för att förbättra endometriemottagligheten (särskilt om du inte har ägglossning på egen hand). Din läkare kan göra FET som en 'naturlig' cykel, med hormonella mediciner som används.

Du löper hög risk för OHSS

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) är en risk för fertilitetsläkemedel som kan (i svåra och sällsynta fall) leda till förlust av fertilitet och till och med död. Om din risk för OHSS verkar vara hög före en ny embryoöverföring, är det kan avbrytas . När detta händer kommer alla embryon att kryokonserveras.

Avbokning kan vara nödvändigt eftersom graviditet kan förvärra OHSS. Det kan också ta längre tid att återhämta sig från OHSS om du är gravid. När du har återhämtat dig från OHSS kan en fryst embryoöverföringscykel schemaläggas.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom

Din färska embryoöverföring avbröts

Färska embryoöverföringar kan också ställas in av andra skäl. Till exempel kanske du inte kan ha FET om du får influensa eller annan sjukdom efter ägguttag men före överföring. Dessutom, om endometrietillstånden inte ser bra ut på ultraljudet, kan din läkare rekommendera att kryokonservera alla embryon och sedan schemalägga FET-IVF för ett senare datum.

Du använder en embryodonator

Vissa par väljer att donera sina oanvända embryon till ett annat infertilt par. Om du bestämmer dig för att använda en embryodonator kommer din cykel att vara en frusen embryoöverföring.

Grunderna för IVF för äggdonatorer

Vilken metod är bäst?

Vissa studier har funnit det graviditetsfrekvensen är marginellt bättre med frysta embryoöverföringar än med färska embryoöverföringar. Annan forskning har visat att graviditeter som skapats efter fryst embryoöverföring kan ha bättre resultat.

De flesta studier har dock gjorts på yngre kvinnor med god prognos. Så det är oklart vilka resultat människor över 35 år eller med en dålig prognos kan förvänta sig.

Mer högkvalitativ forskning behövs för att avgöra om det är mer sannolikt att FET-IVF leder till en levande födsel än en ny överföring, och i så fall vilka orsakerna kan vara. Dessutom kan personliga faktorer relaterade till din specifika medicinska diagnos hjälpa till att avgöra vilken metod som är bäst i ditt fall.

En annan faktor är att de embryon som överlever kryokonservering kan vara starkare än de som inte gör det. Svaga embryon kan vara mindre benägna att hålla en längre tid i labbet och motstå frys-upptiningsprocessen. Det är en risk som du tar när du väljer fryst embryoöverföring, men vissa läkare hävdar att de svagare embryona inte skulle ha lett till en hälsosam graviditet.

Äldre studier jämförde färsk och fryst överföring och drog slutsatsen att cykler för överföring av färska embryo hade bättre graviditetsfrekvens än frysta embryoöverföringar. Den forskningen kan dock inte tillämpas på en 'frys-allt'-cykel.

Den äldre forskningen involverade att ta de mindre än idealiska embryona, frysa dem och sedan omedelbart överföra de snyggaste. Det skulle vara logiskt att de mindre än idealiska embryona skulle ha lägre framgång än de snygga som överfördes i en ny cykel.

Vad du kan förvänta

Det finns två typer av FET-IVF-cykler: hormonella stödcykler och 'naturliga' cykler. Den vanligaste FET-IVF-cykeln är en hormonellt stödd cykel, som tilltalar många människor, kliniker och laboratorier eftersom överföringsdagen är lätt att kontrollera och hormonellt stöd är tillgängligt för eventuella ägglossningsproblem.

Om du vill att din primärläkare ska utföra ingreppet och/eller du vill få det gjort på ett specifikt datum, måste du vara medveten om vad som faktiskt är möjligt med varje FET-IVF-typ.

En syntetisk cykel kan manipuleras beroende på dagen för progesteronstart, men med en naturlig cykel är det uppe i luften.

FET Med Hormonellt Stöd

En FET-IVF-cykel med hormonellt stöd börjar i slutet av den föregående menstruationscykeln, ungefär som en konventionell IVF-cykel. Du kommer att få injektioner av ett läkemedel som är avsett att kontrollera och stänga av reproduktionscykeln—vanligtvis GnRH-agonist Lupron , men ibland andra hypofysdämpande mediciner istället.

När du har fått din mens kommer din klinik att utföra ett baslinjeultraljud och blodprov. Om allt ser bra ut kommer du att börja med östrogentillskott. Detta för att säkerställa ett hälsosamt livmoderslemhinna. Detta fortsätter i ungefär två veckor, och sedan får du ett nytt ultraljud och mer blodprov.

Efter cirka två veckors östrogenstöd kommer du att lägga till ytterligare ett hormon: progesteron. Du kan behöva progesteron i oljeinjektioner eller eventuellt vaginala suppositorier.

Schemat för embryoöverföringen baseras på när progesterontillskott startade och i vilket skede embryot kryokonserverades. Till exempel, om embryot kryokonserverades på dag fem efter ägghämtning, kommer den frysta embryoöverföringen att ske sex dagar efter att progesterontillskottet börjar.

En fördel med en FET-IVF-cykel är att den kräver betydligt mindre övervakning än en konventionell IVF-cykel.

FET Natural Cycle

Med en naturlig FET-cykel schemaläggs embryoöverföringen baserat på när ägglossningen sker naturligt. Tidpunkten för embryoöverföringen är avgörande. Det måste inträffa ett visst antal dagar efter ägglossningen. Liksom med en hormonstödd cykel kommer den dagen att bero på om embryot frystes på dag tre eller dag fem efter ägguttag.

Eftersom tidpunkten är avgörande, är cykeln noggrant övervakas antingen hemma, med ägglossningsförutsägande tester , eller på fertilitetsklinik med ultraljud och blodprov. Eftersom ägglossningsförutsägande kit inte alltid är lätta att tolka, förlitar sig de flesta läkare på ultraljud och blodarbete för att tajma överföringen. När ägglossning upptäcks schemalägger kliniken ditt överföringsdatum och du påbörjar progesterontillskott.

Vissa studier visar en fördel med att använda en naturlig cykel framför hormonstödda cykler. Forskningen är dock fortfarande preliminär och ofullständig. 'Trots ökningen av FET är det mest optimala primingprotokollet för endometrium fortfarande en fråga om debatt', konstaterade författarna till en omfattande översyn 2021 om detta ämne. Forskarna påpekar också att det är mycket troligt att det finns individuella skillnader som gör det ena eller det andra mer effektivt.

Risker

En fryst embryoöverföringscykel har betydligt färre risker än en hel IVF-cykel. En av de primära riskerna med att använda IVF (och fertilitetsläkemedel) är ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). OHSS är dock inte ett problem i en FET-cykel eftersom äggstocksstimulerande läkemedel inte används.

Med kryokonservering kommer många embryon att överleva frysnings- och upptiningsprocessen. Om ett embryos PGT-test kommer tillbaka som obestämt (det är oklart om det är normalt eller inte) kan det biopsieras på nytt. Detta sänker framgångsfrekvensen, men inte nämnvärt.

Embryoöverföring har risker, inklusive en ökad risk för ektopisk graviditet och en mycket liten risk för infektion. Beroende på hur många embryon som överförs är chansen för flerbördsgraviditet kan också vara högre (vilket kommer med sin egen uppsättning risker för en gravid person och de foster de bär på).

Varje gång embryon fryses, tinas och biopsieras på nytt och/eller fryses ner, finns det en risk att förlora dem eller sänka framgångsfrekvensen när det är dags att tina upp för användning. Ändå betyder det inte nödvändigtvis att ny överföring alltid är det bästa svaret.

Viss forskning har visat att det finns en viss risk för att spädbarn från frysta embryoöverföringar föds stora för graviditetsåldern. Men en metaanalys fann att både graviditeter och spädbarn från frysta embryoöverföringar kan vara hälsosammare än de från färska embryoöverföringar. Forskarna fann att frysta embryoöverföringsbarn löpte lägre risk för för tidig födsel, dödfödsel och låg födelsevikt.

En annan studie jämförde riskerna för en fosterskada vid färska IVF-överföringar, frysta embryoöverföringar och naturligt avlade barn. Studien fann att fosterskador var tre gånger mer sannolikt med nya IVF-överföringar jämfört med naturligt avlade barn. Den ökade risken sågs dock inte med fryst embryoöverföring (kanske för att dessa frysta embryon kunde ha testats med PGT). Den totala risken för fosterskador var fortfarande mycket låg.

Kostar

När du pratar med din läkare om kostnaden för FET, se till att priset de citerar inkluderar allt, eftersom det kan finnas en mängd olika avgifter förknippade med behandlingen. Denna information hjälper dig att planera din budget därefter.

Den genomsnittliga kostnaden för en fryst embryoöverföring är mellan $3 000 och $6 500.

Det genomsnittliga priset inkluderar övervakning, hormonellt stöd och kostnaderna i samband med själva överföringsprocessen. En naturlig cykel kostar något mindre eftersom den inte kräver fertilitetsläkemedel. Men den kostnader för den första IVF-behandlingen , liksom den initiala kryokonserveringen av embryona och eventuella lagringsavgifter, ingår inte i priset.

Ett ord från Verywell

Även om du kan anta att det skulle vara bättre att använda färska embryon för IVF än att använda frysta embryon, men det är ofta inte fallet. Fryst embryonöverföring är ett effektivt alternativ för många personer som använder IVF, vilket är jämförbart eller bättre än att använda färska embryon. Huruvida FET är idealiskt i dina omständigheter eller inte beror på många individualiserade faktorer. Din läkare är den bästa källan för information om huruvida detta tillvägagångssätt är det bästa valet för dig.