Det finns mycket motstridig information om säkerheten och effekten av att ta aspirin under graviditeten. Vissa studier säger att det kan öka din risk för missfall , medan andra säger motsatsen. Vilket är korrekt?

Förvirrande nog kan svaret vara båda - eller ingetdera. Forskningen är dock fortfarande oklar. Mer auktoritativ forskning om aspirin och risk för missfall behövs för att till fullo förstå riskerna eller eventuella fördelar. Nedan förklarar vi vad som är känt om risken för aspirin och missfall för att hjälpa dig att förstå de olika fynden och rekommendationerna.

Vad är aspirin?

Aspirin är ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). Receptbelagd acetylsalicylsyra ges för att lindra smärtan av reumatoid artrit, artros och andra reumatologiska tillstånd.

Receptfritt acetylsalicylsyra, eller acetylsalicylsyra som kan köpas över disk (OTC), används för att behandla daglig värk och smärta, såsom huvudvärk. Receptfritt acetylsalicylsyra kan också användas för att behandla feber. Dessutom ordineras OTC-aspirin också till personer med hjärtsjukdom för att förhindra framtida hjärtinfarkter och stroke. Under graviditet används daglig lågdos aspirin rutinmässigt för att förhindra havandeskapsförgiftning.

Men enligt National Institutes of Health visar forskning att miljontals människor tar aspirin i onödan förebyggande utan någon märkbar fördel. Detta kan också vara fallet med aspirin och missfall.

Aspirin och missfallsrisk

En handfull studier har kopplat ihop NSAID, som inkluderar acetylsalicylsyra såväl som i stort sett alla andra receptfria smärtstillande medel utom Tylenol (acetaminophen), med missfall. Kom dock ihåg att bevisen är långt ifrån avgörande.

Andra studier har dragit slutsatsen att värdet och giltigheten av en del av denna forskning som kopplar aspirinanvändning till missfallsrisken kan begränsas av indikationsbias. Indikationsbias eller förvirrande genom indikation är när ökad risk är relaterad till behovet av medicinen (eller indikationen) snarare än till medicinen i sig.

Flera studier i början av 2000-talet släppte slående fynd, inklusive en som fann att NSAID under graviditet ökade risken för missfall med så mycket som 80 %. En separat studie från 2003 replikerade resultaten och noterade att NSAID var relaterade till missfall, medan Tylenol inte var det, vilket ledde till att författarna spekulerade i att NSAID själva potentiellt kan orsaka missfall.

Många andra studier har dock haft blandade resultat eller misslyckats med att fastställa ett samband mellan aspirin under graviditet och missfall. Så sanningen är inte klar än.

Orsaker till osäkerhet

Det kan vara att någon annan faktor är ansvarig för sambandet som hittades i de första studierna, eller så kan det ha förekommit anomalier, fel eller fördomar i deras data. (Till exempel kan det vara så att oavsett vilka tillstånd som fick kvinnor att använda NSAID skulle faktiskt vara den faktor som ökar risken för missfall.)

Domen är fortfarande ute om aspirin spelar någon roll i missfallsrisken.

Men just nu, i ett överflöd av försiktighet, lutar de flesta läkare mot paracetamol (Tylenol) som det säkraste smärtstillande valet för graviditet. Även med paracetamol rekommenderas det att först prova läkemedelsfria smärtlindringsmetoder och sedan, om nödvändigt, ta lägsta möjliga dos.

Kan det förhindra missfall?

Det låter som en motsägelse att säga att acetylsalicylsyra också kan minska risken för missfall direkt efter att ha sagt att det är bäst att undvika att använda det under graviditeten. Men viss begränsad forskning har visat ett samband med minskad risk för missfall i specifika fall.

Till exempel har vissa studier funnit att att ta lågdos acetylsalicylsyra kan minska risken för graviditetsförlust efter tidigare missfall. Ändå är bevisen långt ifrån klara vid denna tidpunkt, och andra studier har inte visat någon fördel alls.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) är inte övertygade om effektiviteten av att ta aspirin för att minska risken för missfall. ACOG, tillsammans med Society for Maternal–Fetal Medicine, säger att 'lågdosacetylsalicylsyraprofylax rekommenderas inte för att förhindra tidig graviditetsförlust.'

Även om det finns begränsade bevis för att acetylsalicylsyra har något skyddsvärde för den genomsnittliga gravida kvinnan, har viss forskning föreslagit att lågdosacetylsalicylsyra (även känd som 'bebisaspirin', även om det bör noteras att denna medicin inte är avsedd eller säker för spädbarn) kan vara användbar. för kvinnor som har haft återkommande missfall i samband med antifosfolipidsyndrom eller andra blodkoaguleringsstörningar. Det spekuleras i att aspirin kan hjälpa eftersom det bromsar blodets förmåga att bilda blodproppar.

Kan lågdos aspirin förhindra missfall?

Minidoser för specifika fall

Läkare ordinerar ofta låga doser av acetylsalicylsyra för att förhindra missfall hos kvinnor med blodpropp. Dosen acetylsalicylsyra som används liknar vanligtvis den standarddos som äldre människor ofta tar för hjärtskydd. Dessutom rekommenderar vissa läkare aspirin till kvinnor som har haft oförklarliga återkommande missfall.

I detta protokoll är dosen av acetylsalicylsyra vanligtvis ungefär en fjärdedel av vad som finns i en vanlig smärtstillande tablett, så effekterna på kroppen kan vara helt annorlunda än de av en större dos. (Observera att all acetylsalicylsyraanvändning under graviditet bör ske under ledning av en läkare.) Forskning har dock blandats om denna behandlings effekt.

Till exempel fann en studie från 2014 att aspirin inte förhindrar graviditetsförlust och inte bör användas för detta ändamål. Dessutom fann en omfattande granskning från 2014 att tidigare studier var av varierande (ofta tveksam) kvalitet och drog slutsatsen: 'För närvarande finns det inga bevis för en gynnsam effekt' av att ta aspirin för att förhindra missfall.

Undvik aspirin (och alla NSAID) efter 20 veckor

Förutom oro över den möjliga ökningen av missfallsrisk, varnar Food and Drug Administration (FDA) för gravida kvinnor som tar NSAID (inklusive acetylsalicylsyra) efter 20 veckors graviditet på grund av den potentiella risken för sällsynta, men farliga, negativa effekter för barnet och mamma, inklusive fostrets njure och hjärtproblem, låga fostervattennivåer, blödningar (vid förlossningen), för tidig födsel och dödfödsel.

Ett ord från Verywell

Eftersom forskningen fortfarande är blandad rekommenderar de flesta experter att du undviker aspirin under graviditeten, om inte ditt specifika fall motiverar användningen. Var noga med att följa din läkares anvisningar om vilka mediciner som är säkra för dig att ta när du är gravid.