När du börjar amning din lilla, kanske du får höra att bröstmjölk har allt ditt barn behöver – att det är den 'perfekta' maten för spädbarn tills de börjar äta fast föda. Det är därför det kan vara förvirrande när din barnläkare rekommenderar vitamintillskott under de första månaderna av ditt barns liv. 'Räcker inte min mjölk till?' du kanske tror.

Låt oss titta specifikt på järntillskott, som vanligtvis rekommenderas för ammade bebisar som börjar vid 4 månaders ålder. Om din barnläkare har rekommenderat järn för ditt ammade barn kanske du undrar varför det kan vara nödvändigt. Du kanske också vill veta när och hur du ska ge dem till din bebis samt när du kan sluta komplettera.

Kosttillskott för ammade bebisar

Behöver ditt barn extra järn?

Enligt Academy Of American Pediatrics (AAP) finns det två vitamintillskott som rekommenderas för ammade barn under de första månaderna av livet - ett D-vitamintillskott som börjar vid födseln och ett järntillskott som börjar vid 4 månaders ålder. CDC står också för denna rekommendation, vilket återspeglar AAP:s rekommendationer.

Följaktligen fullamma och delvis ammat spädbarn (bebisar som får mer än hälften av sin mat från bröstmjölk) behöver järntillskott från och med 4 månaders ålder. För tidig spädbarn – oavsett om de ammas eller matas med formeln – behöver vanligtvis också järntillskott, eftersom de har färre järnreserver. Din läkare kommer att meddela dig om detta är nödvändigt. Generellt friska, formelmatad spädbarn behöver inte järntillskott så länge som formeln du matar dem är berikad med järn.

20 saker att göra mellan matningarna

Innehåller bröstmjölk järn?

Om du är som de flesta ammande föräldrar är du förmodligen förvirrad över behovet av järntillskott. När allt kommer omkring, om bröstmjölk har allt ditt barn behöver under de första månaderna av livet, varför skulle du behöva komplettera med järn? gör det inte bröstmjölk har du tillräckligt med järn?

Enligt Pierrette Mimi Poinsett, MD, en medicinsk konsult vid Mamma älskar bäst , bröstmjölkgörhar järn i sig, bara inte mycket. Den goda nyheten är att naturen kompenserar för det genom att se till att fullgångna barn föds med tillräckligt med järndepåer.

Pierrette Mimi Poinsett, MD

Bröstmjölk är låg i järn. Den huvudsakliga källan till järn kommer från järndepåer, som etableras under graviditetens tredje trimester.

— Pierrette Mimi Poinsett, MD

Academy of Breastmilk Medicine (ABM) uppskattar att dessa järndepåer 'mobiliseras och utnyttjas under de första 4 till 6 månaderna.' Men de varnar för att för tidigt födda barn, 'tillväxtbegränsade' barn och barn som föds av föräldrar som var anemi under graviditeten kan ha mindre robusta järnlager.

Hur mycket järn har bröstmjölk?

Bröstmjölk innehåller 0,4 mg/L järn, enligt en översikt över järn och amning publicerad iAntioxidanter. Författarna betonar att även om mängden järn i bröstmjölken är liten så är det precis rätt mängd för de flesta ammade barn.

Varför är detta? Järn i bröstmjölk är i en form som är 'högt biotillgänglig', förklarar författarna, vilket betyder att det lätt absorberas och används av ammande barn.

Hur mycket järn behöver ditt barn?

Hur mycket järn du ska ge ditt barn med, när du ska börja kosttillskott och hur länge du ska fortsätta att tillsätta är något som bäst diskuteras med din läkare. Varje bebis har olika medicinska behov och din läkare kommer att veta vad som är bäst för ditt barn.

När ditt barn börjar äta järnrik mat kan kosttillskott vanligtvis avbrytas. Men spädbarn med vissa hälsotillstånd (prematuritet och anemi, till exempel) behöver järntillskott tidigare än så, och vissa kommer att behöva fortsätta att vara på dem efter att fasta ämnen har introducerats. Kontrollera alltid med din vårdgivare innan du slutar ta järntillskott.

Kan jag avstå från järntillskott?

Vissa föräldrar vill helst inte komplettera sina barn med järn under 4- till 6-månadersperioden, särskilt med tanke på att järnförråden kan vara tillräckliga så länge som 6 månaders ålder. Det här beslutet bör du dock inte ta på egen hand. Konsultera med din barnläkare först innan du väljer bort järntillskott.

'Eftersom det finns ett intervall för att starta ytterligare järntillskott, överväger många föräldrar att vänta så länge som möjligt,' Linda Hanna, RNC, MSN/Ed, IBCLC, medgrundare & Chief Nursing Officer på Mahmee | säger. 'Detta är OK så länge som spädbarnet fortsätter att gå upp i vikt bra, växa bra och uppfylla alla sina milstolpar i tid.'

Men om du väljer att skjuta upp järntillskott vid 4 månaders ålder är det ingen bra idé att vänta längre än 6 månader med att lägga till extra järn i din babys kost, säger Hanna.

'När fast föda väl har börjat, är rekommendationen att vissa av dessa livsmedel ... bör berikas med järn', säger Hanna. 'Att vänta längre än 6 månader med att komplettera järn rekommenderas inte eftersom det kan resultera i anemi under den senare delen av det första levnadsåret.'

Vissa ammande föräldrar undrar också om att ta järntillskott själva kommer att stärka deras bröstmjölk och göra den mer järnrik för deras barn. Svaret är tyvärr nej.

'Moderns kost förändrar inte mängden järn i bröstmjölken', säger Dr. Poinsett.

När du tänker på järntillskott för ditt barn, kom ihåg att avstå från järntillskott vid 4 månader är inte vad AAP och CDC rekommenderar. Om det är något du vill utforska är det absolut nödvändigt att du diskuterar ämnet fullt ut med din barnläkare.

Vad ska du äta när du ammar?

Är järntillskott skadliga för spädbarn?

Det är sällsynt att järntillskott skadar barn som ammas. Detta faktum är särskilt sant om kosttillskott ges i lämpliga mängder och under ledning av din läkare. EnligtAntioxidanter, det har funnits oro för att överskott av järn begränsar spädbarns tillväxt och ökar risken för infektion, men dessa påståenden är 'inte definitiva', och fördelarna med att komplettera uppväger alla potentiella risker.

Återigen, om du har några farhågor om järntillskott bör du prata med din barnläkare. De flesta barnläkare rekommenderar tillskott och kan se till att du hittar en säker dos för ditt barn.

Risker för anemi hos spädbarn

När du överväger järntillskott för barn som ammas, är det viktigt att komma ihåg att risken för anemi (lågt järnvärde) för ditt barn är den främsta anledningen till att tillskott rekommenderas. Att ge järntillskott till spädbarn gör anemi 'ovanlig' bland spädbarn, säger Dr. Poinsett.

Det finns fall där spädbarn och småbarn upplever anemi ibland, och det är något som alla föräldrar bör ta på allvar. När allt kommer omkring är järn ett viktigt näringsämne som håller ditt barn friskt och starkt. Järn hjälper också till att flytta syre genom hela kroppen; låga nivåer av järn kan leda till trötthet i kroppen.

Enligt ABM inkluderar risken för obehandlad anemi hos spädbarn skadliga effekter på tillväxt och neuroutveckling samt problem med hjärnmognad. När din bebis har passerat spädbarnsåldern kan anemi också orsaka dålig kognitiv utveckling och beteendeproblem. Det är därför det är viktigt att förebygga anemi när det är möjligt och om det misstänks se till att behandla anemi så snart det upptäcks eller misstänks.

Rutinmässigt kommer läkare att utföra blodprover för att leta efter anemi - vanligtvis från 12 månaders ålder, förklarar Hanna. Men om du är orolig för ditt barns järnnivåer kan du be om ett anemitest när som helst. Var bara säker på att om din läkare har rekommenderat dig att använda ett järntillskott att du använder det exakt enligt anvisningarna. Att göra det kan förhindra anemi hos ditt barn.

Biologiska faktorer och barns utveckling

Bästa matkällorna för järn

De flesta läkare tillåter dig att sluta använda vitamintillskott vid 6 månaders ålder och uppmuntrar dig att erbjuda järnrik mat. Järn absorberas bäst när det kombineras med mat som är rik på C-vitamin, så när du introducerar fasta ämnen till ditt barn kan du fokusera på mat som innehåller både järn och C-vitamin.

De flesta nutritionister rekommenderar att spädbarn får sina vitaminer och mineraler från färsk frukt, grönsaker, proteiner och spannmål, men du kan också erbjuda ditt barn järnberikade spannmål och annan spädbarnsvänlig mat.

Några bra val för järnrik barnmat inkluderar spenat, linser, kikärter, tofu, ägg, nötkött, kyckling, kalkon, fisk och järnberikade spannmål. Babyvänliga C-vitaminmat du kan kombinera med dessa livsmedel är jordgubbar, cantaloupe, röd paprika, broccoli och tomater.

Tänk på att när du först introducerar fast föda till ditt barn, kommer du sannolikt att behöva puréa dessa livsmedel. Var särskilt uppmärksam på livsmedel på dessa listor som är potentiella kvävningsrisker, såsom röd paprika och cantaloupe. Mat som dessa kan pureras och blandas med ditt barns favorit järnrika livsmedel.

Starta ditt ammade barn på fast föda

Ett ord från Verywell

Att fatta hälsobeslut om ditt barn kan vara stressigt, särskilt när du får olika information från olika källor. Järntillskott är ett område där du kan känna dig i konflikt, eller du kan tycka att vägledningen är förvirrande.

Bara för att du kan behöva komplettera ditt ammade barn med järn, betyder det inte att du bröstmjölk är bristfällig på något sätt. Dessutom är riskerna med att komplettera ditt barn med järn mycket låga och fördelarna är många. Om du fortfarande är osäker, prata med din barnläkare och diskutera vad som är mest vettigt för dig och ditt barn.

För- och nackdelar med amning